Oregon Health Plan für Kinder: Versicherung & Leistungen

Überblick über den Oregon Health Plan (OHP)

Der Oregon Health Plan (OHP) ist ein staatlich subventioniertes Gesundheitsprogramm, das einkommensschwachen Familien Zugang zu Gesundheitsdiensten bietet und hilft, die Qualität der Versorgung zu verbessern, die Einzelpersonen typischerweise erhalten. Das OHP Plus-Programm bietet Kindern und Jugendlichen Leistungen durch die Zusammenarbeit mit dem federalen Children's Health Insurance Program (CHIP).

OHP-Übersicht

• Das Ziel von OHP in Bezug auf Kinder ist es, sicherzustellen, dass jedes Kind im Bundesstaat Oregon eine Krankenversicherung hat, sei es über private oder Gruppenversicherungen oder über OHP. Kinder in einkommensschwachen Familien und obdachlose Kinder haben automatisch Anspruch auf eine Krankenversicherung zu geringen oder keinen Kosten für die Eltern oder Erziehungsberechtigten. Die Oregon Legislature stimmte im Juni 2009 laut dem Portland Oregonian dafür, die OHP-Versicherung auf mehr Kinder im gesamten Bundesstaat auszudehnen, unabhängig von der Beschäftigungssituation eines Elternteils.

Healthy Kids-Programm

• Das Healthy Kids-Programm ist eine neue Erweiterung des Oregon Health Plan, der einen Teil seiner Finanzierung durch das Children's Health Insurance Program (CHIP) erhält. Dieses Programm bietet Kindern eine erschwingliche Krankenversicherung für mindestens ein Jahr, und die Versicherung kann über ein Jahr hinaus verlängert werden, solange ein Kind anspruchsberechtigt ist. Das OHP Healthy Kids-Programm steht auch Kindern mit bestehenden medizinischen Bedingungen offen.

Anspruchsberechtigung

• Die Anspruchsberechtigung eines Kindes für OHP hängt von drei Faktoren ab: Alter, Wohnsitz und Familieneinkommen. Die OHP-Website gibt an, dass anspruchsberechtigte Kinder unter 19 Jahren sind und in Oregon wohnen müssen. Weitere Anspruchskriterien umfassen, dass sie seit mindestens zwei Monaten keine Krankenversicherung haben, die plötzliche Arbeitslosigkeit eines Elternteils und/oder einen ernsthaften medizinischen Zustand, der Aufmerksamkeit erfordert. Um Anspruch auf kostenlose oder kostengünstige Prämien zu haben, muss das Familieneinkommen unter 300 Prozent des Federal Poverty Level (FPL) liegen. Kinder, deren Familien über 300 Prozent des FPL liegen, sind nicht anspruchsberechtigt für OHP, es sei denn, sie sind obdachlose, unbegleitete Minderjährige.

Prämienkosten

• OHP ist kostenlos, wenn eine Familie 200 Prozent unter dem FPL verdient, was etwa 44.100 Dollar für eine Familie mit vier Personen beträgt. Familien, die zwischen 200 und 300 Prozent des FPL verdienen, zahlen Prämien nach einer Skala von 18 bis 105 Dollar. Die Prämienraten basieren auf dem Einkommen sowie auf der Anzahl der Kinder, die eine Familie hat.

Abgedeckte Leistungen

• Nach der Einschreibung dauern die Leistungen eines Kindes über das OHP Healthy Kids-Programm ein ganzes Jahr, unabhängig vom Beschäftigungsstatus eines Elternteils und dem Zugang zu einer Gruppenkrankenversicherung. Gesundheitsleistungen für Kinder umfassen Vorsorgeuntersuchungen, medizinische Versorgung, Seh- und Zahnversorgung, medizinische Geräte, verschreibungspflichtige Medikamente, Dienstleistungen bei chemischer Abhängigkeit und psychische Gesundheitsdienste.