Langfristige Hormonersatztherapie: Verständnis der Risiken & Vorteile

Die Hormonersatztherapie wurde häufig zur Behandlung von Wechseljahresbeschwerden bei Frauen eingesetzt, bis eine mehrjährige Studie der Women's Health Initiative, die 2002 begann, einige Bedenken zutage förderte. Die Risiken der Anwendung einer langfristigen Hormonersatztherapie umfassen Brustkrebs, Pankreatitis, Gallensteine, Blutgerinnsel und Schlaganfall.

Mit dem Beginn der Wechseljahre beginnen die Eierstöcke, ihre Produktion von Östrogen und Progesteron zu reduzieren. Dieser Rückgang der Hormone stoppt die Menstruation und die Fähigkeit einer Frau, ein Kind zu bekommen. Es kann Probleme wie Hitzewallungen, Stimmungsschwankungen, sexuelle Dysfunktion, Depressionen und Osteoporose verursachen. Viele Jahre lang setzten Ärzte die Hormonersatztherapie ein, um die sinkenden Östrogenspiegel zu ergänzen.

Klinische Studien

Die Women's Health Initiative führte eine klinische Studie ab 2002 durch, die ergab, dass die Hormontherapie für Frauen oft mehr Gesundheitsrisiken als Vorteile mit sich brachte. Besorgt über diese Risiken wurden Ärzte weniger geneigt, eine langfristige Hormonersatztherapie zu verschreiben. Darüber hinaus stellten etwa zwei Drittel der Frauen in Hormontherapie deren Anwendung ein, manchmal ohne ihre Ärzte zu konsultieren.

Wirkungen

Östrogen, das häufig in der Hormonersatztherapie verwendet wird, hat viele Vorteile. Es ist immer noch eine der wirksamsten Behandlungen zur Linderung typischer Wechseljahresbeschwerden wie Hitzewallungen, Nachtschweiß und vaginalen Problemen, einschließlich Trockenheit, Juckreiz und Brennen.
Laut der Kronos Early Estrogen Prevention Study kann Östrogen das Risiko für Herzkrankheiten reduzieren, wenn es in den frühesten postmenopausalen Jahren eingenommen wird.

Risiken

Ein Risiko, das mit einer langfristigen Hormonersatztherapie verbunden ist, ist eine erhöhte Inzidenz von Brustkrebs. Sobald die Anwendung von Östrogen eingestellt wird, nimmt das Risiko jedoch ab. Das Risiko von Brustkrebs mit typischer Hormonersatztherapie, die Östrogen mit synthetischem Progesteron kombiniert, ist sehr niedrig: 20 Fälle mehr als die erwarteten 1.250 pro 10.000 Frauen während eines Fünfjahreszeitraums.
Frauen mit hohen Triglyzeridspiegeln haben ein erhöhtes Risiko für Pankreatitis, wenn sie orales Östrogen mit oder ohne Progesteron einnehmen. Alle Frauen haben ein erhöhtes Risiko für Gallensteine, wenn sie eine Hormonersatztherapie einnehmen.

Blutgerinnsel und Schlaganfall

Östrogen verdoppelt das Risiko von Blutgerinnseln und Schlaganfällen bei Frauen und erhöht das Risiko einer Lungenembolie. Dieses Risiko ist im ersten Jahr der Anwendung am höchsten, insbesondere bei Frauen mit einer Vorgeschichte von Blutgerinnseln. Es besteht auch ein Schlaganfallrisiko für Frauen, die Östrogen einnehmen, insbesondere für diejenigen, die rauchen und älter als 60 sind.
Die Women's Health Initiative bestätigte diese Bedenken und stellte fest, dass Frauen, die eine Kombination aus Östrogen und Progesteron einnahmen, ein erhöhtes Risiko hatten, einige dieser schwerwiegenden Erkrankungen zu entwickeln.

Östrogen allein

Frauen, die nur Premarin einnehmen, welches Östrogen ist, erleben laut der Women's Health Initiative kein erhöhtes Brustkrebsrisiko. Allerdings stellten Wissenschaftler in einem Jahr fest, dass 10.000 Frauen, die Östrogen einnahmen, 12 mehr Schlaganfallfälle und sechs mehr Fälle von Blutgerinnseln in den Beinen haben könnten als Frauen, die ein Placebo einnahmen. Sie stellten auch eine Zunahme von Mammographie-Anomalien fest.

Wie man das Risiko minimiert

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Möglichkeiten, die Risiken einer langfristigen Hormonersatztherapie zu reduzieren. Die Women's Health Initiative schlägt mehrere Möglichkeiten dafür vor:
Nehmen Sie es vor dem 60. Lebensjahr ein. Das Risiko, dass die Hormontherapie Herzprobleme erhöht, ist nicht signifikant. Östrogen kann das Herz schützen, wenn es in den frühen Wechseljahren eingenommen wird.
Verwenden Sie die niedrigste Dosis für den kürzest möglichen Zeitraum, um Symptome zu reduzieren. Ebenso sollten Sie die Therapie nicht absetzen, wenn Sie sehr beeinträchtigende Wechseljahresbeschwerden haben.