ACOG-Richtlinien für PAP-Abstrich: Wann beginnen & Häufigkeit

Das American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) empfiehlt, dass Frauen drei Jahre nach Beginn der sexuellen Aktivität mit PAP-Tests beginnen sollen, unabhängig von ihrem Alter. Die meisten PAP-Abstriche in den Vereinigten Staaten werden mittels Bürstenzytologie durchgeführt, bei der sanft Zellen und Flüssigkeit vom Gebärmutterhals abgeschabt werden. Diese Zellen werden dann auf Anomalien oder Krebs untersucht.

Die ACOG-Richtlinien empfehlen einen jährlichen PAP-Abstrich für alle unter 30 Jahren, bis die Frau drei negative PAP-Tests hatte. Zu diesem Zeitpunkt wird die Empfehlung für Tests alle drei Jahre bis zum Alter von 25 Jahren ausgesprochen. Für Frauen über 25 Jahre sollte ein PAP-Abstrich jährlich durchgeführt werden, um eine mögliche HPV-Exposition zu überwachen.

Frauen, die eine Hysterektomie hatten, benötigen keine PAP-Tests, wenn der Grund für die Operation nicht krebsbedingt war und sie keine anderen Faktoren haben, die eine Untersuchung rechtfertigen würden, wie HIV oder Krebs in einem anderen Körperbereich. Die ACOG hat keine obere Altersgrenze festgelegt, bis wann eine Frau einen PAP-Abstrich machen lassen kann.

Timing beeinflusst das Ergebnis

Um ein falsch positives Testergebnis zu vermeiden, vereinbaren Sie keinen PAP-Abstrich während Ihrer Menstruation. Drei Tage vor einem PAP-Abstrich muss eine Frau auf Vaginalduschen, spermisierende Verhütungsmittel und vaginale Medikamente verzichten, es sei denn, dies wurde von einem Arzt angeordnet. Enthalten Sie sich zwei Tage vor dem Test des Geschlechtsverkehrs, da dies die Ergebnisse beeinflussen wird. Die beste Zeit für einen PAP-Abstrich ist 10 bis 20 Tage nach dem ersten Tag Ihrer letzten Periode. Wenn Sie am Tag des Tests menstruieren, verschieben Sie den Termin bitte.

Auffällige PAP-Tests

Die meisten Labore verwenden gemeinsame Begriffe für die Berichterstattung über Testergebnisse. Negativ bedeutet, dass der Test frei von Abnormalitäten war und nichts weiter getan werden muss. Ein positives Ergebnis zeigt, dass es Zellabnormalitäten in der Probe gab. Ein Arzt muss jedes positive Ergebnis beheben.

Was passiert als Nächstes

Wenn Sie einen positiven oder auffälligen PAP-Screening haben, wird Ihr Arzt wahrscheinlich einen Wiederholungstest anordnen. Wenn der Test eine Abnormalität der Zellen zeigt, könnte der Arzt empfehlen, dass Sie in drei bis sechs Monaten zu einem Wiederholungstest zurückkehren. Auffällige Zellen erscheinen manchmal aufgrund sich ändernder Hormonspiegel und verschwinden oft von selbst. Wenn eine Frau sich in den Wechseljahren befindet oder diese bereits hinter sich hat, könnte der Arzt Östrogen vor dem Wiederholungstest verschreiben, um sicherzustellen, dass die Zellabnormalitäten durch hormonelle Veränderungen verursacht wurden.

Nach einem erneuten Test und einem weiteren positiven Ergebnis könnte Ihr Arzt einen umfangreicheren Test namens Kolposkopie anordnen. Dies beinhaltet das Beschichten des Gebärmutterhalsbereichs mit einer Essiglösung, die auffällige Zellen weiß färben lässt. Dann überprüft der Arzt mit einem vergrößernden Mikroskop die aufgehellten Bereiche und entnimmt eine Biopsieprobe zur Untersuchung, wobei er ein scharfes löffelartiges Werkzeug namens Kürette verwendet.

Behandlung

Wenn die Biopsie Zellen zeigt, die eine Chance haben, bösartig zu werden oder die bösartig sind, wird Ihr Arzt eine Behandlung empfehlen. Bevor Sie eine empfohlene Behandlung erhalten, sollten Frauen im gebärfähigen Alter mit ihren Ärzten über mögliche Fruchtbarkeitsprobleme sprechen, die aus den verschiedenen Behandlungsverfahren resultieren können. Einige Verfahren können Gebärmutter- und Gebärmutterhalsnarben verursachen, die zukünftige Schwangerschaften beeinträchtigen könnten.

Behandlungsoptionen umfassen Loop-Elektrochirurgische Exzisionsverfahren (LEEP), eine Operation, die einen elektrischen Draht als Messer verwendet. Kryotherapie verwendet Gefrieren, um auffälliges Gewebe zu zerstören. Lasertherapie entfernt Gewebe, indem sie einen intensiven, schmalen Lichtstrahl verwendet. Konisation entfernt ein kegelförmiges Stück Gewebe und ist ein invasiveres Verfahren zur Entfernung bösartiger Zellen.

Keine Panik

Es ist wichtig, Gebärmutterhalskrebs früh zu erkennen, wenn die Heilungsraten bis zu 90 Prozent betragen; je weiter die Krankheit fortschreitet, desto schwerer ist sie zu heilen. Und denken Sie daran: Ein auffälliger PAP-Test bedeutet nicht immer Krebs. Tatsächlich resultieren die meisten auffälligen PAP-Tests aus hormonellen Veränderungen, und die Zellen heilen von selbst. Die ACOG empfiehlt, dass Frauen mit auffälligen PAP-Abstrichen jährlich Nachsorge-PAP-Abstriche und gynäkologische Untersuchungen durchführen lassen.