Fruchtbarkeit nach medikamentösem Abbruch: Was die Evidenz zeigt

Medikamentöser Abbruch mit Mifepriston (RU-486) plus Misoprostol (bis 10–11 Schwangerschaftswochen) hat keine langfristigen Auswirkungen auf die Fruchtbarkeit. Eisprung und Empfängnis können bereits 2–3 Wochen nach dem Abbruch auftreten.

Evidenzbasierter Zeitplan

• hCG-Abklärung: Median 7–14 Tage (bis zu 4 Wochen) auf <5 mIU/mL; unterdrückt keinen neuen Eisprung.
• Wiederaufnahme des Eisprungs: Mittel 2–3 Wochen; 80 % springen bis zur 4. Woche ein.
• Erste Menstruation: Typischerweise 4–6 Wochen post-Abbruch; kann stärker oder länger sein.
• Fruchtbarkeit nach 2 Jahren: Identisch mit dem präabortiven Ausgangswert. Kein erhöhtes Unfruchtbarkeits-, Eileiterschwangerschafts- oder Frühgeburtenrisiko in späteren Schwangerschaften (große Kohortenstudien aus Dänemark, Finnland, USA).

Verhütungsberatung

• Die Fruchtbarkeit kehrt vor der ersten Periode zurück – der Eisprung geht der Menstruation voraus.
• Beginnen Sie sofort mit der Verhütung, wenn keine Schwangerschaft gewünscht: Spirale/Implantat bei der Nachsorge oder am selben Tag; Pille/Pflaster/Ring jederzeit; Kondome sofort.
• Kein medizinischer Grund, „zu warten“, bevor man versucht, schwanger zu werden; ein normaler Zyklus hilft bei der Datierung, ist aber nicht erforderlich.

Seltene Komplikationen, die die Fruchtbarkeit beeinträchtigen

• Rückstände → Endometritis → Asherman-Syndrom (intrauterine Adhäsionen). Inzidenz <1 % bei medikamentösem Abbruch.
• Sepsis (äußerst selten) → Eileiterschaden.

Die anti-progesteronelle Wirkung von Mifepriston ist vorübergehend; die Endometriumregeneration erfolgt mit dem nächsten Zyklus. Langfristige reproduktive Ergebnisse sind beruhigend.