In der 8. Woche erfordert eine ektopische Schwangerschaft (Einnistung außerhalb der Gebärmutter, meist im Eileiter) dringende Behandlung, um Ruptur und lebensbedrohliche Blutungen zu verhindern.
Behandlungsoptionen
- Methotrexat (medikamentöse Behandlung):
- Stoppt Trophoblastenwachstum; der Körper resorbiert das Gewebe.
- Erstlinie, wenn: hämodynamisch stabil, hCG <5000 mIU/mL, kein Riss, tubale Masse <3,5 cm, keine fetale Herztätigkeit.
- Erfordert engmaschige hCG-Überwachung (Tage 4, 7, dann wöchentlich bis <5 mIU/mL).
- Erfolgsrate ~85–90 %.
- Operation (Laparoskopie bevorzugt):
- Salpingostomie (Eileitererhalt) vs. Salpingektomie (Eileiterentfernung).
- Indiziert bei: Riss, hämodynamische Instabilität, Methotrexat-Versagen/-Kontraindikation, große Masse, fetale Herztätigkeit.
Nachsorge
- Rh-negative Frauen erhalten RhoGAM.
- Verhütungsberatung (Fruchtbarkeit kehrt schnell zurück).
- Zukünftige Schwangerschaft: Früher Ultraschall zur Bestätigung der intrauterinen Lokalisation.
Frühe Diagnose rettet Leben und erhält die Fruchtbarkeit. Suchen Sie sofortige Versorgung bei Bauchschmerzen + vaginaler Blutung + positivem Schwangerschaftstest.
