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Blutung im 8. Schwangerschaftsmonat: Sofortige ärztliche Abklärung erforderlich

Jede vaginale Blutung im dritten Trimester (≥28 Wochen) ist abnormal und erfordert sofortige ärztliche Abklärung.

Mögliche Ursachen (Differentialdiagnose)

UrsacheWichtige MerkmaleDringlichkeit
PlazentaabruptionSchmerzhafte, dunkle Blutung, Uterusdruckempfindlichkeit, Hypertonus, fetale NotNotfall
Plazenta praeviaSchmerzlose, hellrote Blutung; früher durch Ultraschall diagnostiziertNotfall, wenn aktiv
Vasa praeviaSchmerzlose Blutung mit fetaler Bradykardie (fetaler Blutverlust)Notfall
FrühgeburtWehen, Zervixveränderung, blutiger SchleimDringend
Zervixektropion / PolypLeichte Schmierblutung nach Geschlechtsverkehr/UntersuchungAbklärung innerhalb 24 h
Trauma / Infektion des GenitaltraktsPostkoital, Ausfluss, DysuriePrompt
Blutiger SchleimSchleimdurchzogene Blutung; Vorbote der GeburtBeobachten

Sofortmaßnahmen

  1. Gynäkologen / Geburtsstation sofort anrufen.
  2. Keine Tampons verwenden; nur Binde, um die Menge zu beurteilen.
  3. Notieren: Farbe, Menge, Gerinnsel, Schmerz, Wehen, fetale Bewegung.
  4. Geschlechtsverkehr vermeiden, bis geklärt.

Abklärung

  • Maternale Vitalzeichen, fetale Überwachung (NST)
    • Spekulum-Untersuchung (Zervix begutachten, lokale Ursache ausschließen)
  • Ultraschall: Plazentalage, Abruptionszeichen, fetales Wachstum, Fruchtwassermenge
  • Labore: Blutbild, Blutgruppe & Antikörperscreen, Gerinnung, Fibrinogen, Kleihauer-Betke (fetomaternale Blutung)

Management

Hängt von der Diagnose ab: Erwartungsmanagement, Tocolytika, Kortikosteroide (Lungenreife), Magnesiumsulfat (Neuroprotektion <32 Wochen), oder Notentbindung.

Nie warten. Blutungen im dritten Trimester können sich schnell verschlechtern.

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