Ein „Outie“ oder neu vorstehender Nabel bei einer nicht schwangeren Person reflektiert normalerweise erhöhten intraabdominalen Druck oder Bauchwandlaxität.
Häufige Ursachen
- Gewichtszunahme / zentrale Adipositas: Viszerales Fett drückt den Nabel nach außen.
- Blähungen / Verstopfung: Transiente Distension durch Gas oder Stuhl.
- Diastase der Rectus abdominis: Trennung der Rectus abdominis Muskeln (>2 cm) erweitert die Linea alba; häufig postpartal, aber auch durch Adipositas, schweres Heben, chronischen Husten.
- Nabelbruch: Fasziendefekt am Nabelring, der präperitoneales Fett oder Darm hervortreten lässt. Kann redukibel, druckempfindlich oder eingeklemmt sein (Notfall).
- Hauterkrankungen: Granulom, Zyste, Keloid, Endometriose (selten).
- Aszites: Spannte Aszites durch Zirrhose, Herzinsuffizienz, Malignom.
Warnsignale → Dringende Abklärung
- Schmerz, Druckempfindlichkeit, Rötung, Wärme
- Nicht-reduzierbare Masse, Übelkeit/Erbrechen (Obstruktion/Strangulation)
- Schnelle Vergrößerung
- Assoziierte systemische Symptome (Fieber, Gewichtsverlust, Ikterus)
Diagnostische Schritte
- Körperliche Untersuchung: Huststoß, Reduzierbarkeit
- Ultraschall oder CT, um Bruch zu bestätigen, Masse auszuschließen
- Laborkompetenz bei Verdacht auf Aszites
Management
- Gewichtsabnahme, Core-Kräftigung (bei Diastase)
- Bruch: elektive chirurgische Reparatur (Mesh) bei symptomatischem oder vergrößerndem Bruch; Notfall bei eingeklemmt/gestrükt.
- Aszites: zugrunde liegende Ursache behandeln, Diuretika, Punktion.
