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Vortäuschen einer Fehlgeburt: Wie Ärzte Menstruation von Schwangerschaftsverlust unterscheiden

Wenn jemand in die Notaufnahme kommt und behauptet, eine Fehlgeburt erlitten zu haben, tatsächlich aber menstruiert, können Ärzte zuverlässig zwischen beiden durch Anamnese, körperliche Untersuchung und gezielte Tests unterscheiden. Die Unterscheidung ist kritisch – eine übersehene Eileiterschwangerschaft oder verbliebenes Gewebe kann lebensbedrohlich sein.

Wichtige Unterschiede auf einen Blick

Merkmal	Menstruation	Frühabort
Blutung	Stärker, hellrot, Gerinnsel häufig	Leichter, rosa/braun, weniger Gerinnung
Krampf	Mäßig-schwer, zyklisch	Leicht-mäßig, kann einseitig sein
Dauer	3–7 Tage typisch	Variabel, oft kürzer
hCG (Urin/Blut)	Negativ	Positiv (dann abfallend)
Ultraschall	Verdicktes Endometrium, kein Schwangerschaftssack	Leerer Sack, kein Fetalpol, oder verbliebene Produkte
Zervix	Geschlossen, fest, hinterlich	Kann leicht geöffnet, erweicht sein
Uterusgröße	Normal für Zyklustag	Kann für das Datum vergrößert sein

Diagnostische Abklärung

Quantitatives β-hCG (bei Bedarf serielle Messungen)
Vaginalsonographie
Gynäkologische Untersuchung
CBC, Blutgruppe/Rh (bei Blutung)

Warum eine genaue Diagnose wichtig ist

Übersehene Eileiterschwangerschaft = lebensbedrohlicher Notfall.
Verbliebene Schwangerschaftsprodukte können zu Infektion oder Blutung führen.
Rh-negative Patienten benötigen Rhogam, um Alloimmunisierung zu verhindern.
Echter Schwangerschaftsverlust erfordert psychologische Unterstützung und Nachsorge.

Vorge Schwangerschaft oder Fehlgeburt kann auf eine fiktive Störung oder Munchausen-Syndrom hinweisen, die eine psychiatrische Überweisung erfordert. Ehrliche Kommunikation mit Gesundheitsdienstleistern sorgt für angemessene, zeitnahe Versorgung.

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