Guillain-Barré-Syndrom in der Schwangerschaft: Risiken für Mutter und Fötus

Guillain-Barré-Syndrom (GBS) in der Schwangerschaft ist selten (~1–2/100.000 Schwangerschaften), aber hochriskant. Diese immunvermittelte Demyelinisierung peripherer Nerven erfordert schnelles, multidisziplinäres Management.

Mütterliche Risiken

• Atemversagen: 20–30 % benötigen Intubation. Diaphragmaschwäche + gravide Gebärmutter reduziert die funktionale Restkapazität.
• Autonome Instabilität: Labiler Blutdruck, Arrhythmien, Ileus.
• Frühgeburt: Zytokin-Schub, Stress → 20–30 % gebären <37 SSW.
• Mortalität: 3–5 % (vs. 1–2 % nicht-schwanger); höher bei verzögerter Behandlung.

Fötale/neonatale Risiken

• Komplikationen der Frühgeburt (RDS, IVH, NEC).
• Transplazentale Anti-Gangliosid-Antikörper → transienter neonataler Schwäche/Hypotonie (selten).
• Keine kongenitalen Missbildungen.

Management

• IVIG 2 g/kg über 2–5 Tage (bevorzugt in der Schwangerschaft; kein Plazentransfer).
• Plasmapherese (PLEX): Alternative; technisch anspruchsvoll in der Schwangerschaft.
• Multidisziplinäres Team: Neurologie, MFM, Intensivmedizin, Anästhesie, Neonatologie.
• Überwachung: Serielle NIF/VC, kontinuierliche Telemetrie, fetale Überwachung.
• Geburtsplanung: Vaginal bevorzugt, wenn stabil; Kaiserschnitt nur bei geburtshilflichen Indikationen.

Postpartum

• Rezidivrisiko in den ersten 2–4 Wochen.
• Stillen kompatibel mit IVIG.
• Rehab: PT/OT, Management der Dysautonomie.

Frühe IVIG verbessert mütterliche und fetale Ergebnisse. Hoher Verdacht bei aufsteigender Schwäche + Areflexie.