Bauchschmerzen in der 37. Schwangerschaftswoche erfordern sofortige geburtshilfliche Beurteilung. Das Differential umfasst Wehen, Plazentabruption, Uterusruptur, Präeklampsie, chirurgisches Abdomen und nicht-geburtshilfliche Ursachen.
Geburtshilfliche Notfälle
- Frühgeburt: Regelmäßige Kontraktionen + Zervixveränderung.
- Plazentabruption: Schmerzhafte vaginale Blutung, Uterusempfindlichkeit, Hypertonus, fetale Not – Notentbindung.
- Uterusruptur: Vorherige Uteruschirurgie (Sectio, Myomektomie); plötzlicher Schmerz, Verlust der Kontraktionen, fetale Bradykardie, mütterliche hämodynamische Instabilität – Notfall-Laparotomie.
- Präeklampsie/HELLP: RUQ/Epigastriumschmerz, Hypertonie, Proteinurie, Thrombozytopenie, erhöhte Leberwerte.
Nicht-geburtshilfliche Ursachen
- Appendizitis (verlagerter Appendix), Cholezystitis, Nephrolithiasis, Ovarialtorsion, degenerierender Myom.
Unmittelbare Maßnahmen
- Gynäkologen anrufen oder jetzt in die Geburtsklinik gehen.
- Nicht essen/trinken (mögliche Operation).
- Notieren: Kontraktionsmuster, Blutung, Flüssigkeitsverlust, fetale Bewegung.
Triage im Krankenhaus
- Mütterliche Vitalzeichen, fetales Monitoring (NST).
- Steriler Spekulum-Test (Farning, Pooling, fFN bei <34 SSW).
- Zervix-Untersuchung (bei keinem Praesentia).
- Labore: Blutbild, Typ/Screen, Leberwerte, Kreatinin, Urinstatus.
- Ultraschall: Plazentalage, AFI, fetale Präsentation, Wachstum.
