Ultraschall in der Schwangerschaft: Wichtige Indikationen, Verfahrensarten und Sicherheit

10 wichtige Indikationen für geburtshilflichen Ultraschall

1. Lebensfähigkeit & Datierung (6–10 Wochen): Herztätigkeit, CRL → EDD (±3–5 Tage). Schließt Ektopie aus.
2. Nackenfalte (11–13+6 Wochen): NT + Nasenbein + PAPP-A/freies β-hCG → Aneuploidierisiko (Down, T18, T13).
3. Anatomiescreening (18–22 Wochen): Systematische fetale Strukturuntersuchung (Gehirn, Herz, Wirbelsäule, Nieren, Gliedmaßen usw.); Plazentalokalisation, Nabelschnurgefäße, Fruchtwassermenge.
4. Wachstumskontrolle: Serielle Biometrie (BPD, HC, AC, FL) → EFW-Perzentile; IUGR / LGA-Detektion.
5. Fetale Anomalie-Nachsorge: Zielgerichtetes Echo, Neurosonogramm, fetales MRT.
6. Plazentabeurteilung: Praevia, Akkretespektrum, Ablösung, Insuffizienz.
7. Fruchtwasserindex (AFI) / SDP: Oligohydramnios / Polyhydramnios → fetales/uteroplazentales Pathologie.
8. Mehrlingsschwangerschaft: Chorionizität (di/di, mono/di, mono/mo), Wachstumsdiskordanz, TTTS, TAPS, sIUGR.
9. Fetallage (36+ Wochen): Schädelhauptlage, Beckenendlage, Querlage → Geburtsplanung.
10. Zervixlänge (16–24 Wochen bei Risiko): <25 mm → Frühgeburtsrisiko; Zervixcerclage, Progesteron, Pessar.

Verfahrensarten

• Transabdominal (Standard); Transvaginal (früh, Zervixlänge, Plazenta praevia).
• Doppler: Nabelschnurarterie, MCA, Uterusarterie, Ductus venosus.
• 3D/4D: Oberflächen-Rendering, fetale Echokardiographie.

Sicherheit

Nicht-ionisierend; ALARA-Prinzip (As Low As Reasonably Achievable). Kein erwiesener Schaden bei diagnostischen Intensitäten. Vermeiden Sie Andenken-Ultraschall (nicht medizinisch).