Durchbruchblutungen (BTB) – Schmierblutungen oder leichte Blutungen zwischen den Entzugsblutungen – sind eine häufige, meist harmlose Nebenwirkung hormoneller Empfängnisverhütung, besonders in den ersten 3 Monaten.
Häufige Ursachen
- Hormonelle Anpassung: Endometrium stabilisiert sich an die neuen Hormonspiegel (löst sich typischerweise bis zu den Zyklen 2–3 auf).
- Vergessene oder verspätete Pillen: Selbst 12-Stunden-Verzögerungen können bei Gestagen-only-Pillen zu Schmierblutungen führen.
- Medikamenteninteraktionen: Bestimmte Antibiotika (Rifampin, Griseofulvin), Antikonvulsiva (Carbamazepin, Phenytoin, Topiramat), Johanniskraut und einige HIV-Medikamente senken die Kontrazeptivhormonspiegel.
- Zugrunde liegende Pathologie: STI (Chlamydien, Tripper), Zervixpolypen, Myome, frühe Schwangerschaft/Fehlgeburt.
Praktisches Management
- Führen Sie die Packung wie geplant fort – ein Abbruch mitten im Zyklus verschlimmert die Blutung und birgt ein Schwangerschaftsrisiko.
- Nehmen Sie die Pillen täglich zur gleichen Zeit ein (stellen Sie einen Wecker).
- Verwenden Sie Verhütungsnotfall (Kondome), wenn Pillen vergessen wurden oder interagierende Medikamente eingenommen wurden.
- Verfolgen Sie die Blutungsmuster, um sie mit Ihrem Arzt zu teilen.
Wann Sie Ihren Arzt kontaktieren sollten
- Die Blutung ist stark (ein Binde/Tampon in <1 Stunde durchnässt) oder dauert >7 Tage an.
- Die Blutung hält über 3 Zyklen konsequenter Anwendung an.
- Begleitet von Beckenschmerzen, Fieber oder abnormalem Ausfluss.
- Sie vermuten eine Schwangerschaft (vergessene Pillen + Symptome).
Die meisten BTB klingen spontan ab. Anhaltende oder starke Blutungen erfordern eine Abklärung, um strukturelle oder infektiöse Ursachen auszuschließen und alternative Formulierungen in Betracht zu ziehen.
