Vaginalsonografie: Einsatz in der Reproduktionsmedizin und warum sie eine Schwangerschaft nicht bestätigt

Die transvaginale Ultraschalluntersuchung (TVUS) verwendet eine Hochfrequenzsonde (5–9 MHz), die in die Vagina eingeführt wird, um hochauflösende Bilder der Gebärmutter, Ovarien, Adnexe und des Douglasraums zu erhalten.

Klinische Indikationen

• Frühe Schwangerschaftsbeurteilung (Lebensfähigkeit, Lokalisation, Datierung) – nach positivem hCG.
• Unfruchtbarkeitsabklärung (Follikelmonitoring, Endometriumdicke).
• Gynäkologische Pathologie: Myome, Adenomyose, Ovarialzysten, Endometriome, Polypen.
• Spiralenlokalisation.
• Postmenopausale Blutungsabklärung.

Schwangerschaftsdiagnose

• TVUS visualisiert intrauterinen Schwangerschaftssack (~5–6 Woche), Dottersack, fetale Pol, Herztätigkeit.
• Sie „bestätigt“ eine Schwangerschaft nicht allein. Die definitive Diagnose erfordert einen positiven hCG (Urin oder Serum) in Korrelation mit den Befunden der Bildgebung.
• Pseudoschwangerschaftssack, Dekalmuskelzyste oder frühe Fehlgeburt können einen echten Sack imitieren.

Klinischer Weg: hCG → TVUS zur Lebensfähigkeit/Lokalisation → serielle hCG/TVUS bei Unklarheit.