Eine ausgebliebene oder verspätete Periode – definiert als mehr als 7 Tage nach dem erwarteten Termin – ist oft das erste Anzeichen einer Schwangerschaft, aber es ist weit entfernt vom einzigen Grund. Die medizinischen Begriffe sind Oligomenorrhö (seltene Perioden) und Amenorrhö (ausbleibende Perioden). Ein normaler Zyklus beträgt 21 bis 35 Tage.
Häufige nicht-schwangerschaftsbedingte Ursachen
Lebensstil- und Stressfaktoren
- Stress: Hohes Cortisol unterdrückt die Hypothalamus-Hypophysen-Ovar-Achse, verzögert oder verhindert den Eisprung.
- Gewichtsveränderungen: Schneller Verlust oder Zuwachs, ein BMI unter 18,5 oder Essstörungen können hypothalamische Amenorrhö auslösen.
- Übermäßiger Sport: Ausdauertraining kann zu Relative Energieunterversorgung im Sport (RED-S) führen, früher bekannt als Athletinnen-Trias.
Hormonelle und medizinische Erkrankungen
- Schilddrüsenerkrankungen: Sowohl Unter- als auch Überfunktion der Schilddrüse stören die Zyklen.
- Erhöhtes Prolaktin: Ein Prolaktinom (gutartiger Hypophysentumor) oder Medikamente (Antipsychotika, Metoclopramid) können Perioden stoppen.
- PCOS: Chronische Anovulation führt zu unregelmäßigen oder ausbleibenden Perioden.
- Perimenopause: Unregelmäßige Zyklen sind typisch in den 40ern und frühen 50ern.
Medikamente und Verhütungsmittel
- Hormonelle Empfängnisverhütung: Pillen können leichte oder ausbleibende Entzugsblutungen verursachen; hormonelle Spirale, Implantate und Depo-Provera verursachen häufig Amenorrhö.
- Andere Medikamente: Chemotherapie, Antidepressiva, Antihypertensiva.
- Erkrankungen: Akute oder chronische Erkrankungen (einschließlich COVID-19, Grippe) können den Eisprung vorübergehend verzögern.
Aktionsplan: Was zu tun ist
- Machen Sie einen Haus-Schwangerschaftstest (Morgenurin), wenn Sie mehr als 7 Tage verspätet sind – auch wenn Sie verhüten.
- Wenn negativ und Sie mehr als 2 Zyklen verpasst haben oder anhaltende Unregelmäßigkeit aufweisen, suchen Sie einen Arzt auf.
- Rechnen Sie mit einer Abklärung einschließlich: Anamnese, gynäkologische Untersuchung, Blutbild, TSH, Prolaktin, Tag 3 FSH/LH/Östradiol, Beckenultraschall und Glukose/Insulin-Testung, wenn PCOS vermutet wird.
- Progesteron-Provokationstest: Ein kurzer Kurs Medroxyprogesteron (10 mg x 10 Tage) löst eine Entzugsblutung aus, wenn die Östrogenspiegel ausreichend sind, und hilft, Anovulation von Abflussobstruktion oder niedrigem Östrogen zu unterscheiden.
Warnzeichen, die dringende Behandlung erfordern
- Starke Beckenschmerzen: Können auf eine ektopische Schwangerschaft oder Ovarialtorsion hindeuten.
- Galaktorrhö (milchiger Brustwarzenausfluss): Deutet auf ein Prolaktinom hin.
- Virilisierung: Hirsutismus, Akne, Stimmvertiefung – mögliches androgenproduzierender Tumor.
- Kopfschmerzen oder Sehveränderungen: Können auf eine Hypophysenmasse hindeuten.
Gehen Sie nicht davon aus, eine verspätete Periode sei „nur Stress“. Während Lebensstilfaktoren häufig sind, erfordert anhaltende Unregelmäßigkeit eine Untersuchung, um Ihre reproduktive und allgemeine Gesundheit zu schützen.
