Infektiöse Mononukleose („Mono“), primär verursacht durch das Epstein-Barr-Virus (EBV), ist in der Schwangerschaft im Allgemeinen nicht hochriskant, erfordert jedoch Bewusstsein.
Übertragung
- Speichel (Küssen, Besteck/Tassen teilen), Atemtröpfchen, genitale Sekrete.
- Inkubation: 4–6 Wochen. Ansteckend während der akuten Erkrankung und intermittierend danach (virale Ausscheidung).
Schwangerschaftsspezifische Überlegungen
- Anfälligkeit: Schwangere sind nicht einem erhöhten Erwerbsrisiko ausgesetzt.
- Symptome: Fieber, Pharyngitis, Lymphadenopathie, Müdigkeit, Splenomegalie, Hautausschlag (wenn Ampicillin gegeben). Kann milder/atypisch sein.
- Komplikationen (selten): Splenruptur (Kontaktsport vermeiden), Atemwegsobstruktion (Tonsillenhypertrophie), Hepatitis, Thrombozytopenie, hämolytische Anämie, neurologisch (Meningitis, Guillain-Barré).
- Schwangerschaftsausgänge: Keine starken Hinweise auf Teratogenität. Einige Studien legen eine mögliche Assoziation mit Frühgeburt, niedrigem Geburtsgewicht oder Fehlgeburt (insbesondere 1. Trimester) nahe, aber die Daten sind begrenzt/widersprüchlich. PROM und Präeklampsie-Verbindungen sind theoretisch.
- Vertikale Übertragung: Selten; EBV kann die Plazenta überqueren, aber angeborene Infektion ist unüblich und meist asymptomatisch.
Diagnose
- Heterophil-Antikörper (Monospot) – falsche Negative früh/schwangerschaft.
- EBV-spezifische Serologie: VCA-IgM (akut), VCA-IgG (vergangen), EBNA-IgG (vergangen).
- PCR für Viruslast bei Bedarf.
Management
- Unterstützend: Ruhe, Hydration, Analgetika (Paracetamol bevorzugt; NSAR im 3. Trimester vermeiden).
- Kortikosteroide (Prednison) bei schweren Komplikationen (Atemwegsobstruktion, hämolytische Anämie).
- Ampicillin/Amoxicillin vermeiden (hohes Hautausschlagrisiko).
- Splen-Schutz: Kein Kontaktsport/schweres Heben für 3–4 Wochen oder bis Splenomegalie zurückgegangen ist.
Prävention
Hygiene, Speichelkontaminierte Gegenstände nicht teilen. Kein Impfstoff verfügbar.
