Schmierblutungen zwischen den Perioden: Ursachen & wann man medizinische Hilfe suchen sollte

Intermenstruelle Blutungen (Schmierblutungen) haben viele Ursachen – meist gutartig, einige erfordern Aufmerksamkeit.

Häufige Ursachen

• Eisprungblutung: Mittlerer Zyklus, 1–2 Tage, hellrosa/braun; Östrogen-Dip.
• Hormonelle Kontrazeption: Durchbruchblutungen (erste 3–6 Monate OCP, IUD, Implantat, Spritze).
• Einnistungsblutung: 6–12 Tage post-Eisprung; leicht, kurz; Schwangerschaftstest bei Unsicherheit.
• Zervikale Irritation: Postkoital, post-examen; friabler Zervix (Ektropion, Zervizitis).
• Infektionen: STI (Chlamydien, Gonorrhö, Trichomonas), BV, Hefe – oft mit Ausfluss, Geruch, Dysurie.
• Uteruspathologie: Polypen, Myome, Adenomyose, Hyperplasie, Krebs (selten).
• Systemisch: Schilddrüsendysfunktion, Koagulopathie, hoher Stress, rascher Gewichtsverlust.
• Medikamente: Antikoagulanzien, Steroide, Kräuter (Ginseng, Ginkgo).

Evaluationsansatz

1. Schwangerschaftstest (Urin-hCG).
2. Anamnese: Zeitpunkt, Menge, begleitende Symptome, Kontrazeption, Sexualgeschichte.
3. Spekulum-Untersuchung: Zervixinspektion, STI-Testung, Pap-Abstrich, falls fällig.
4. Beckensultraschall: Strukturelle Läsionen.
5. Labore: CBC, TSH, Koagulation bei starker Blutung.
6. Endometriumbiopsie bei >45 oder Risikofaktoren (Adipositas, Anovulation, Tamoxifen).

Warnzeichen (Dringende Evaluation)

• Starke Blutung (Binde pro Stunde durchtränkt).
• Postmenopausale Blutung.
• Starke Schmerzen, Fieber, Schwindel.
• Positiver Schwangerschaftstest + Blutung (Eileiterschwangerschaftsrisiko).

Episoden verfolgen (Datum, Fluss, Symptome) für die klinische Überprüfung.