Amoxicillin in der Schwangerschaft: Sicherheitsprofil, Indikationen und Überlegungen

Amoxicillin (ein Penicillin-Antibiotikum) ist in der Schwangerschaft **Kategorie B** (FDA-Legacy) und gilt als **sicher**, wenn klinisch indiziert.

Evidenz

• Große Kohortenstudien zeigen kein erhöhtes Risiko schwerer angeborener Missbildungen.
• Passiert die Plazenta, aber fetale Spiegel niedrig; keine Teratogenität nachgewiesen.
• Bevorzugt für: GBS-Prophylaxe, HWSI, streptokokkale Pharyngitis, Zahninfektionen, Chorioamnionitis (mit Gentamicin).

Überlegungen

• Allergie: Echte IgE-vermittelte Penicillinallergie ~10 % gekennzeichnet, <1 % bestätigt. Hauttest/gestufte Provokation bei Bedarf.
• Mikrobiom: Übergängige mütterliche/fetale Flora-Veränderung; Probiotika können helfen.
• Dosierung: Standard-Erwachsene Dosis; bei Niereninsuffizienz anpassen.
• Dauer: Kurzfristige Kurse (5–7 Tage) typisch; langfristige Anwendung → Kandidasierisiko.

Wann vermeiden

• Bestätigte Anaphylaxie gegen Penicillin.
• Infektiöse Mononukleose (hohes Hautausschlagsrisiko).
• Schwere Leberinsuffizienz (Vorsicht).

Verschreiben Sie Antibiotika in der Schwangerschaft nur für klare bakterielle Indikationen. Amoxicillin bleibt eine erstliniene, gut untersuchte Wahl.