Fetalherzschlag: Wann ist er im Ultraschall sichtbar?

Ein Fetalherzschlag ist typischerweise durch transvaginalen Ultraschall bei 5,5–6,5 Schwangerschaftswochen (3,5–4,5 Wochen post-Konzeption) nachweisbar.

Zeitstrahl

• ~5 Wochen GA: Schwangerschaftssack sichtbar; Dottersack erscheint.
• ~5,5–6 Wochen: Fetalpol sichtbar; Herzflimmern nachweisbar (90–110 bpm).
• ~6,5–7 Wochen: Deutlicher Herzschlag; Rate 110–160 bpm.
• Abdominaler Ultraschall: ~1–2 Wochen später als transvaginal (~7–8 Wochen GA).

Faktoren, die die Detektion beeinflussen

• Datierungsgenauigkeit (LMP vs. Eisprung vs. Ultraschall)
• Mütterlicher Habitus (Adipositas begrenzt transabdominale Ansichten)
• Uteruslage (retroverser Uterus)
• Geräteauflösung & Bedienerfertigkeit

Wenn kein Herzschlag zum erwarteten Zeitpunkt

• Könnte früher sein als die Daten vermuten lassen – in 1 Woche wiederholen.
• Bei ≥7 Wochen GA, CRL ≥7 mm, kein Herzschlag → nicht lebensfähig (verpasste Abort).
Korrelieren mit seriellen β-hCG (sollte sich in der frühen Schwangerschaft alle 48 h verdoppeln).

Bei 4 Schwangerschaftswochen (nach LMP) ist es zu früh, um einen Herzschlag zu sehen. Beruhigen und bei 6–7 Wochen GA nachscannen.