Blähungen bei Eileiterschwangerschaft: Kennen Sie die Warnsignen & handeln Sie schnell

Blähungen können bei einer Eileiterschwangerschaft auftreten, sind aber unspezifisch. Die kritische Aufgabe ist das Erkennen des Symptombündels, das eine Notfallauswertung erfordert.

Klassisches Ektopisches Trias (nicht immer vorhanden)

• Bauch-/Beckenschmerz (einseitig, scharf, intermittierend → konstant).
• Vaginalblutung (oft spärlich, dunkel, anders als Periode).
• Amenorrhö / positiver Schwangerschaftstest.

Zusätzliche Symptome

• Schulterspitzenschmerz (diaphragmale Irritation durch Hämoperitoneum).
• Schwindel, Ohnmacht, orthostatische Hypotonie (Blutung).
• Übelkeit, Erbrechen.
• Harnfrequenz/Dringlichkeit (Blasenirritation).
• Rektaldruck.

Dringlichkeit

Eileiterschwangerschaft ist ein chirurgischer Notfall. Ruptur → lebensbedrohliche Blutung. Wenn schwanger (oder möglicherweise schwanger) mit einem der oben genannten, sofort in die Notaufnahme.

Diagnose

• Quantitative β-hCG (seriell: sollte sich q48h bei lebensfähiger IUP verdoppeln).
• Vaginaler Ultraschall: kein intrauteriner Fruchtsack + adnexale Masse/Freifluid = hoher Verdacht.
• Diagnostische Laparoskopie, wenn unklar.

Behandlung

• Methotrexat (unrupturiert, stabil, hCG <5000, keine fetale Herztätigkeit).
• Laparoskopische Salpingostomie/Salpingektomie (rupturiert, instabil, oder Methotrexat-Versagen).

Nie „abwarten und sehen“ bei vermuteter Eileiterschwangerschaft.