Bläulicher Gebärmutterhals beim Abstrich mit negativem Schwangerschaftstest: Differentialdiagnose

Ein bläulicher Zervixhue (Chadwick-Zeichen) ist klassisch mit Schwangerschaft assoziiert aufgrund erhöhter Vaskularität, aber mehrere nicht-schwangerschaftsbedingte Ursachen existieren.

Nicht-Schwangerschafts-Ursachen

• Zervixektropion (Ektopy): Eversion von säulenförmigem Epithel auf den Ektocervix; erscheint rot/blau aufgrund dünnem Epithel über Stroma. Häufig bei Jugendlichen, oralen Kontrazeptiva-Nutzern und Schwangerschaft.
• Kongenitale vaskuläre Variation: Einige Frauen haben von Natur aus bläuliche Zervixschleimhaut.
• Entzündung/Infektion: Zervizitis (Chlamydien, Gonorrhö, Trichomonas, HSV) verursacht vaskuläre Kongestion und Ödeme.
• Vaskuläre Kongestion: Beckenentzündung (PID), Beckenkongestionssyndrom.
• Medikamente: Östrogenhaltige Kontrazeptiva erhöhen die Zervixvaskularität.
• Trauma: Kürzlicher Geschlechtsverkehr, Instrumentierung, Geburt oder Fehlgeburt.

Evaluierungsansatz

• Negativen Schwangerschaftstest bestätigen (Serum-hCG bei Zweifel).
• STI-Testung (NAAT für Chlamydien/Gonorrhö, Nativpräparat für Trichomonas).
• Kolposkopie, wenn das Erscheinungsbild atypisch oder persistent ist.

Die meisten Ursachen sind gutartig; behandeln Sie die zugrunde liegende Infektion, falls vorhanden. Beruhigen Sie den Patienten, wenn die Abklärung negativ ist.