Starke vaginale Blutungen während der Schwangerschaft (eine Binde in weniger als 1 Stunde durchtränken, große Blutklumpen abgeben) sind niemals normal und erfordern eine sofortige ärztliche Untersuchung.
Mögliche Ursachen nach Trimester
| Trimester | Hauptursachen |
|---|
| Erstes (≤13 SSW) | Fehlgeburt (bedroht, unvollständig, vollständig), Eileiterschwangerschaft (lebensbedrohlich), Mola hydatidosa, Subchorialhämatom, Zervixpolyp/-ektropion |
| Zweites (14–27 SSW) | Plazenta praevia, Plazentalösung, Zervixinsuffizienz, vorzeitige Wehen, Vasa praevia (selten, katastrophal) |
| Drittes (≥28 SSW) | Plazenta praevia, Plazentalösung, Vasa praevia, Uterusriss (narbige Gebärmutter), Blutiger Schleim (Geburtsbeginn) |
Red Flags: 112 wählen / in die Notaufnahme
- Mehr als 1 Binde pro Stunde für 2+ Stunden durchtränken.
- Klumpen größer als Golfball abgeben.
- Schwindel, Ohnmacht, Herzklopfen (Anzeichen von Hypovolämie).
- Starker Bauchschmerz, harte Gebärmutter (Abruptio).
- Fieber >38 °C (Infektion/Sepsis).
- Verminderte kindliche Bewegung.
Sofortige Untersuchung in der Notaufnahme/Geburtsstation
- Vitalwerte, Zugang zur Vene, Labore (Blutbild, Blutgruppen- und Antikörperscreening, Gerinnung, quantitatives hCG, Kleihauer-Betke bei Rh-negativ).
- Spekulum-Untersuchung (Zervixquelle? Dilatation?).
- Ultraschall: kindliche Herztöne, Plazentalage, Fruchtwassermenge, retrozentrale Gerinnung.
- Kindmonitoring (NST).
Wichtige Diagnosen, die nicht übersehen werden dürfen
- Eileiterschwangerschaft: Positiver hCG, keine IUP im US, Adnexalmasse. Ruptur → hämorrhagischer Schock. Methotrexat oder Chirurgie.
- Plazentalösung: Schmerzhafte Blutung, Uterusdruckschmerz, kindliche Not. Oft Notkaiserschnitt erforderlich.
- Plazenta praevia: Schmerzlose hellrote Blutung nach der 20. SSW. Keine digitale Untersuchung. Kaiserschnittgeburt.
Warten Sie nie bei starken Schwangerschaftsblutungen. Zeit ist Gewebe – für Mutter und Kind.
