Positiver Schwangerschaftstest nach Eileiterdurchtrennung: Schnell handeln – es könnte eine Eileiterschwangerschaft sein

Eileiterdurchtrennung ist >99% effektiv – aber nicht absolut. Ein positiver Test nach Sterilisation erfordert dringende Abklärung.

Mögliche Erklärungen

1. Eileiterschwangerschaft (höchste Sorge): ~1/3 der post-ligativen Schwangerschaften sind eileitär. Eileiterschaden → Implantation im Eileiter. Lebensbedrohlich.
2. Rezanalisation: Spontane Eileiterreanastomose (0,5–1% über 10 Jahre). Höher bei bipolärer Koagulation vs. Clips/Ringe.
3. Unvollständige Durchtrennung: Technisches Versagen, übergangener Eileiter, Fistelbildung.
4. Falsch-positiv: hCG-Medikamente, kürzlicher Schwangerschaftsverlust, Mole Schwangerschaft, hypophysäres hCG, Niereninsuffizienz, heterophile Antikörper.
5. Falscher Patient/Etikettierfehler: Selten, aber möglich.

Sofortige Schritte

1. Quantitativer Serum-β-hCG (Basiswert + 48-Stunden-Trend).
2. Transvaginaler Ultraschall bei β-hCG >1.500–2.000 mIU/mL.
3. Klinische Beurteilung: Schmerzen, Blutung, Vitalzeichen.

Management

• Eileiterschwangerschaft: Methotrexat oder Salpingektomie/Salpingostomie.
• Intrauterin: fortsetzen oder beenden gemäß Patientenwahl.
• Falsch-positiv: zugrunde liegende Ursache klären.

Jeder positive Test nach Eileiterdurchtrennung = Eileiterschwangerschaft annehmen, bis das Gegenteil bewiesen ist.