Echogene Fokusse im fetalen Herzen: Ursachen, Bedeutung und Prognose

Herzliche echogene Fokusse (ICEF) sind Anomalien im Herzen eines Fetus. Erstmals 1987 durch Ultraschall entdeckt, erscheinen diese Fokusse als helle, weiße Flecken. Die genaue Ursache dieser Fokusse bleibt unklar; jedoch scheinen sie zumindest teilweise das Ergebnis von Kalziumablagerungen zu sein, die sich im Herzmuskel bilden. ICEF sind keine Herzfehler, noch scheinen sie in den meisten Fällen die Herzfunktion zu beeinträchtigen oder zu Herzkrankheiten zu führen.

Ursprung von ICEF

Die genaue Ursache von intrakardialen echogenen Foki bleibt unklar; jedoch scheinen sie durch kleine Kalziumablagerungen im Papillarmuskel des fetalen Herzens verursacht zu werden. Der Zustand kann auch das embryologische Ergebnis einer unvollständigen Fensterung der Chordae tendineae oder einer übermäßigen Verdickung des Papillarmuskels sein. Darüber hinaus kann auch eine abnorme Entwicklung der Mikrovaskulatur ein mitverursachender Faktor sein und möglicherweise zu frühen ischämischen Veränderungen im Papillarmuskel führen. Es scheint keine Korrelation zwischen der Bildung von ICEF und dem mütterlichen Alter, der Parität, dem Schwangerschaftsalter oder dem fetalen Gewicht zu geben. Allerdings kann das mütterliche Alter ein mitverursachender Risikofaktor für chromosomale Veränderungen sein, insbesondere wenn ein ICEF entdeckt wird.

Beschreibung von ICEF

Intrakardiale echogene Fokusse sind typischerweise 1 bis 4 Millimeter im Durchmesser, können jedoch bis zu 18 Millimeter groß sein. Wenn sonografisch beobachtet, werden sie als Erbsen, helle Reflektoren, helle Flecken oder Golfbälle beschrieben, was die Tatsache widerspiegelt, dass sie so weiß wie Knochen erscheinen. ICEF wurden sonografisch bei 0,5 bis 20 Prozent der Feten während des zweiten und dritten Trimesters entdeckt, mit einer Gesamtfrequenz von 5,6 Prozent. Sie bilden sich im Allgemeinen in der linken Kammer und gelegentlich in der rechten Kammer oder beidseitig. Intraatriale oder diffuse ICEF-Entwicklung ist selten.

Persistenz von ICEF

Die Persistenz von neonatalen intrakardialen echogenen Foki bis ins Kindesalter und ihre Bedeutung sind aufgrund eines Datenmangels nicht gut etabliert. Allerdings weisen verfügbare postnatale Echokardiogramme darauf hin, dass diese Fokusse in den meisten Fällen persistieren, mit nur einer 44-prozentigen Rückbildungsrate auf neonataler Ebene. Trotz der allgemeinen Persistenz von ICEF sind sie im Allgemeinen nicht mit kindlicher Myokarddysfunktion assoziiert.

Bedeutung von ICEF

Die Entdeckung mehrerer echogener Fokusse oder diffuser Echogenität im fetalen Herzen, insbesondere wenn die rechte Kammer betroffen ist, wurde mit anderen Pathologien in Verbindung gebracht und kann ein Indikator für eine ernstere und bedeutendere Diagnose sein. Die Kalziumablagerungen können auch ein Hinweis auf eine Schädigung des Myokards sein und können mit einer potenziellen kardialen diastolischen Dysfunktion verbunden sein. Herzechogene Fokusse wurden mit Herztumoren, angeborenen Herzfehlbildungen und chromosomalen Abnormalitäten in Verbindung gebracht. Allerdings bleibt die genaue Natur dieser Korrelation unklar und erfordert weitere Studien. Es wurde beobachtet, dass ICEF, wenn sie mit anderen Risikofaktoren assoziiert sind, auf eine höhere Chance hinweisen können, dass ein Fetus eine chromosomale Veränderung hat, wie zum Beispiel Down-Syndrom. In diesen Fällen werden weitere Tests, wie eine Amniozentese, empfohlen. Allerdings sind ICEF beim chromosomell normalen Fetus nicht mit angeborenen Herzfehlern assoziiert.