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Mumps-Diagnose: Klinische Bewertung & Laborkonfirmation

Mumps wird oft klinisch anhand einer charakteristischen einseitigen oder beidseitigen Parotitis (≥2 Tage Dauer) bei einem Patienten mit passender Expositionsanamnese diagnostiziert. Labortests bestätigen die Diagnose, insbesondere bei Geimpften, bei denen die Darstellung atypisch sein kann.

Klinische Kriterien (CDC)

Akuter Beginn einer einseitigen oder beidseitigen schmerzhaften, selbstlimitierenden Schwellung der Ohrspeicheldrüse oder anderer Speicheldrüsen mit einer Dauer von ≥2 Tagen.
Keine andere offensichtliche Ursache.

Labortests

Test	Zweck	Zeitpunkt & Hinweise
RT-PCR (Wangen-/Oralschwab)	Virus-RNA nachweisen – Goldstandard für akute Infektion	Am besten innerhalb von 3 Tagen nach Parotitis-Beginn; bis zu 7–9 Tage. Probe nach 30-sekundiger Drüsenmassage entnehmen.
Serologie (IgM)	Akutphase-Antikörper nachweisen	Positiv 7–10 Tage nach Beginn; kann bei Geimpften falsch-negativ sein. Falsch-positive Ergebnisse möglich.
Serologie (IgG – akut/rekonvaleszent)	4-facher Titeranstieg bestätigt recente Infektion	Akutes Serum früh entnehmen; rekonvaleszent 2–3 Wochen später. Weniger nützlich für sofortiges Management.
Viruskultur	Lebendes Virus isolieren	Langsam (Tage–Wochen); spezialisierte Labore; nicht routinemäßig.
Ultraschall (Speicheldrüsen)	Drüsenschwellung beurteilen, Abszess/Stein ausschließen	Unterstützend; nicht diagnostisch für Mumps.

Differentialdiagnose

Bakterielle Parotitis (Staph. aureus) – eitriger Gangausfluss, Fieber, einseitig.
Speichelstein (Sialolithiasis) – intermittierende Schwellung beim Essen.
Sjögren-Syndrom – chronische beidseitige Vergrößerung, trockene Augen/Mund.
HIV, EBV, CMV, Influenza – können Parotitis verursachen.
Medikamentös (Jodide, Guanethidin).

Meldung & öffentliche Gesundheit

Mumps ist eine meldepflichtige Krankheit. Positive Fälle sollten an die örtlichen Gesundheitsbehörden gemeldet werden, um Kontaktnachverfolgung und Ausbruchskontrolle zu erleichtern.

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