Schmierblutungen in der 24. Schwangerschaftswoche: Ursachen & wann den Arzt anrufen

Schmierblutungen (leichte Blutungen) im zweiten Trimester sind nicht normal und erfordern am selben Tag Kontakt mit Ihrem Geburtshelfer.

Mögliche Ursachen

• Zervikal: Ektropion, Polyp, postkoitale Blutung, post-examinale Blutung (brüchiger Muttermund).
• Plazental: Praevia (schmerzlose hellrote Blutung), Abruptio (schmerzhafte, dunkle Blutung mit Kontraktionen), Vasa praevia (selten, fetale Blutung).
• Infektion: Zervizitis (STI), Vaginitis (BV, Hefe) – oft mit Ausfluss.
• Vorzeitige Wehen: Kontraktionen mit Zervixveränderung und Blutung.
• Spätabort: Vor der 20. Woche; gilt nun als vorzeitige Geburt.
• Trauma: Sturz, Autounfall, Geschlechtsverkehr.

Warnsignale – sofort in die Geburtshilfe

• Starke Blutung (eine Binde pro Stunde durchtränkt)
• Bauchschmerzen, Krämpfe oder Kontraktionen
• Verminderte fetale Bewegung
• Fieber oder Schüttelfrost
• Schwindel oder Ohnmacht

Abklärungsschritte

1. Mütterliche und fetale Vitalzeichen, Toko­metrie.
2. Spekulumuntersuchung zur Beurteilung der zervikalen Quelle und Öffnung.
3. Ultraschall: Plazentalage, fetale Biometrie, Fruchtwassermenge, Zervixlänge.
4. Labor: Blutbild, Blutgruppe und Antikörpersuchtest, Kleihauer-Betke (fetomaternale Blutung), STI-Panel.

Management

Hängt von der Ursache ab: Beobachtung, Zervixzirkel (bei kurzem Muttermund), Tokolitika, Antibiotika oder Entbindung bei Abruptio oder Praevia mit Instabilität.

Ignorieren Sie niemals Blutungen im zweiten Trimester. Selbst wenn sie aufhören, muss die Ursache identifiziert werden.