Rh-Inkompatibilität in der Schwangerschaft: Risiken, Prävention und Behandlung für Rh-negative Mütter

Rh-Inkompatibilität tritt auf, wenn eine Rh-negative Mutter ein Rh-positives Fötus (von einem Rh-positiven Vater geerbt) austrägt. Das Immunsystem der Mutter kann Anti-D-Antikörper bilden, die die Plazenta passieren und fetale rote Blutkörperchen zerstören, was zu hämolytischer Krankheit des Fötus/Neugeborenen (HDFN) führt.

Wichtige Risikofaktoren

• Vater ist Rh-positiv (oder Status unbekannt)
• Frühere sensibilisierende Ereignisse: vorherige Schwangerschaft, Fehlgeburt, Abtreibung, Amniozentese, Bauchtrauma
• Unzureichende pränatale Versorgung oder Rh-Immunglobulin (RhIg)-Prophylaxe

Prävention: Rh-Immunglobulin (RhIg)

• Gabe in der ~28. Schwangerschaftswoche
• Innerhalb von 72 Stunden nach der Entbindung, wenn das Baby Rh-positiv ist
• Nach jedem sensibilisierenden Ereignis (Amniozentese, Blutung, Trauma, äußere Wendung)

RhIg bindet fetale Rh-positiv-Zellen im mütterlichen Kreislauf und verhindert die Bildung mütterlicher Antikörper. Bei richtiger Prophylaxe ist HDFN heute selten.

Hinweis: Der AB0-Blutgruppentyp (z. B. B negativ) ist getrennt vom Rh-Faktor; für diesen Zustand ist nur der Rh-Status relevant.