Mütterliche Sepsis (lebensbedrohliche Organdysfunktion durch dysregulierte Wirtsantwort auf Infektion während Schwangerschaft/Wochenbett) ist eine führende Ursache für mütterliche Mortalität weltweit.
Fetale/Neonatale Risiken
- Frühgeburt (↑ Entzündungszytokine → Uteruskontraktilität, Membranruptur)
- Intrauterine Wachstumsrestriktion (Plazentainsuffizienz)
- Fetale Not / abnorme Herzfrequenzkurve
- Totgeburt
- Neonatale Sepsis (vertikale Übertragung)
- Langfristige neuroentwicklungsbedingte Beeinträchtigung (entzündliche Programmierung)
Mütterliche Risiken
- Septischer Schock, ARDS, AKI, DIC, Leberversagen
- Mütterlicher Tod (Letalität 10–30 % bei schwerer Sepsis)
- Post-Sepsis-Syndrom (kognitive, physische, psychische Folgeerkrankungen)
Kein „natürliches Heilmittel“ – Evidenzbasierte Therapie
- Früherkennung: qSOFA / MEOWS (Modified Early Obstetric Warning Score)
- Sepsis Six / Hour-1 Bundle: Blutkulturen, Laktat, breitwirksame IV-Antibiotika (<1 h), Fluidresuscitation (30 mL/kg Kristalloid), Vasopressoren bei Hypotonie, Quellkontrolle
- Geburtshilfliche Quellkontrolle: Entbindung (bei uteriner Quelle), Drainage (Abszess), Entfernung infizierter Geräte
- Schwangerschaftsspezifische Antibiotikawahl: Fluorchinolone, Tetracycline vermeiden; bevorzugen β-Laktame, Clindamycin, Metronidazol, Azithromycin
- Multidisziplinäre Intensivversorgung: Geburtshilfe, Intensivmedizin, Infektiologie, Pharmazie
Prävention
- Pränatales Screening/Behandlung (GBS, BV, Harnwegsinfekt, STIs)
- Impfung (Influenza, Tdap, COVID-19)
- Asepsistechnik (Zervixuntersuchungen, Entbindung)
- Händehygiene, Lebensmittelsicherheit, kranke Kontakte meiden
- Frühes Melden von Fieber, übelriechendem Ausfluss, Uterusdruckschmerz
Sepsis ist ein zeitkritischer Notfall. „Abwarten“ ist niemals angemessen.
