Die Pille danach (Levonorgestrel 1,5 mg oder Ulipristalacetat 30 mg) verhindert eine Schwangerschaft – sie unterbricht keine etablierte Schwangerschaft.
Mechanismus
- LNG-EC: Verzögert/verhindert den Eisprung (LH-Surge-Inhibition). Keine Wirkung post-ovulatorisch.
- UPA-EC: Verzögert den Eisprung sogar nach LH-Surge-Beginn; verändert auch das Endometrium (theoretisch kann es die Einnistung beeinträchtigen, aber nicht bewiesen).
Wichtige Fakten
- Kein Abortivum: Keine Wirkung auf implantierten Embryo. Verursacht keine Fehlgeburt.
- Unwirksam, wenn bereits schwanger: Wird das Fötus nicht schaden, aber die Schwangerschaft nicht beenden.
- Zeitfenster: LNG ≤72 h (am besten ≤24 h); UPA ≤120 h (wirksamer bei 72–120 h).
- Gewichtsüberlegung: LNG weniger wirksam bei BMI >25; UPA bevorzugt bei BMI >30. Kupfer-IUD (wirksamste EC) wirkt unabhängig vom Gewicht.
Klinische Anleitung
- Bei Verdacht auf Schwangerschaft → Urin-hCG-Test zuerst.
- Wenn negativ → EC nach obiger Anweisung anbieten.
- Wenn positiv → Beratung über Optionen (weiterführen, Adoption, Abbruch); EC nicht indiziert.
- Nachsorge: Schwangerschaftstest in 2–3 Wochen, wenn keine Entziehungsblutung.
EC ist Backup, nicht primäre Verhütung. Initiieren Sie die laufende Methode beim selben Besuch.
