Menschliche Empfängnis erfordert die Befruchtung einer Oozyte durch ein Spermatozoon, gefolgt von der Implantation.
1. Natürliche Empfängnis (Geschlechtsverkehr)
- Timing: Fruchtbares Fenster = 5 Tage vor dem Eisprung + Tag des Eisprungs.
- Spermienüberleben: 3–5 Tage im weiblichen Genitaltrakt; Oozytenlebensfähigkeit: 12–24 Stunden.
- Befruchtung in der Ampulle des Eileiters → Zygote → Morula → Blastozyste (Tag 5–6) → Endometrialimplantation.
2. Assistierte Reproduktionstechnologie (ART)
- IUI (Intrauterine Insemination): Aufbereitetes Sperma wird zum Eisprung in die Gebärmutter platziert. Indikation: leichter männlicher Faktor, zervikaler Faktor, unerklärt, Spendersamen.
- IVF (In-vitro-Fertilisation): Ovarialstimulation → Oozytenentnahme → Befruchtung im Labor (konventionell oder ICSI) → Embryokultur → Transfer (frisch/gefroren).
- ICSI (Intrazytoplasmatische Spermieninjektion): Ein einzelnes Spermium wird in die Oozyte injiziert – schwerer männlicher Faktor.
- PGT (Präimplantationsgenetische Testung): PGT-A (Aneuploidie), PGT-M (monogen), PGT-SR (strukturell).
3. Dritte-Reproduktion
- Spendergameten: Samen-, Oozyten-, Embryonenspende.
- Gestationsträgerin (Leihmutter): Embryotransfer in die Gebärmutter einer Frau, die die Schwangerschaft austrägt; keine genetische Verbindung. Traditionelle Leihmutterschaft (Trägerin = genetische Mutter) selten/rechtlich komplex.
Erfolgsfaktoren
Frauenalter (primär), Ovarialreserve (AMH, AFC), Samenqualität, Uterusrezeptivität, Embryo-Euploidie, Klinikexpertise.
