Alkohol ist ein Teratogen, das frei die Plazenta passiert und den Fetus gleicher oder höherer Blutalkoholkonzentration (BAC) aussetzt als die Mutter, aufgrund unreifer fetaler Metabolisierung.
Fetale Alkoholspektrumstörungen (FASD)
- Fetales Alkoholsyndrom (FAS): Vollständige Trias – (1) Wachstumsdefizit (pränatal/postnatal), (2) Charakteristische Gesichtszüge (glatter Philtrum, schmale Oberlippe, kurze Lidspalten), (3) ZNS-Abnormalitäten (Mikrozephalie, strukturell, funktional).
- Teil-FAS (pFAS): Einige Gesichtszüge + ZNS-Defizite + Wachstumsprobleme.
- Alkoholbezogene neuroentwicklungsstörung (ARND): ZNS-Defizite (kognitiv, verhaltensbezogen, exekutive Funktion) ohne Gesichtszüge.
- Alkoholbezogene Geburtsfehler (ARBD): Strukturfehlbildungen (Herz, Niere, Skelett, Hörvermögen).
Mechanismen der Schädigung
- Oxidativer Stress, mitochondriale Dysfunktion.
- Gestörte Neuralkrestenwanderung (Gesichtszüge).
- Veränderte Genexpression (epigenetische Veränderungen).
- Beeinträchtigte Neurogenese, Synaptogenese, Myelinisierung.
- Plazentavaskokonstriktion → Hypoxie/Nährstoffrestriktion.
Risikofaktoren
- Rauschtrinken (≥4 Getränke/Anlass) → kritischer BAC-Gipfel.
- Chronischer schwerer Konsum.
- Genetische Anfälligkeit (ADH/ALDH-Polymorphismen).
- Mangelernährung, Rauchen, Stress (synergistisch).
Richtlinien
Keine sichere Menge, kein sicherer Zeitpunkt, kein sicherer Typ. CDC, ACOG, WHO: Vollständige Enthaltsamkeit während der Schwangerschaft und beim Versuch schwanger zu werden. Präkonzeptionsberatung ist essenziell.
FASD ist zu 100 % vermeidbar. Die einzige sichere Alkoholaufnahme in der Schwangerschaft ist null.
