Mumps, verursacht durch das Paramyxovirus Mumps orthorubulavirus (MuV), ist eine impfvermeidbare Krankheit, die weiterhin Ausbrüche in unterversorgten Populationen verursacht. Das Verständnis seiner Übertragungsdynamik leitet Kontrollmaßnahmen.
Übertragungswege
- Tröpfcheninfektion: Husten, Niesen, Sprechen – große Tröpfchen (>5 µm) reisen <1–2 m
- Direkter Speichelkontakt: Küssen, Besteck/Tassen/Flaschen teilen, Lippenprodukte, Musikinstrumente, Sportmundschützer
- Fomiten: Kontaminierte Oberflächen (Spielzeug, Türgriffe, Handtücher) – Virus überlebt Stunden auf feuchten Oberflächen
- Luftweg (begrenzt): Aerosolisierte Tröpfchenkerne in schlecht belüfteten Räumen – weniger effizient als Masern/Varizellen
Ansteckungszeitraum
Höchste Ansteckungsfähigkeit: 2 Tage VOR Beginn der Ohrspeicheldrüsenwellung → 5 Tage NACH Beginn
Maximale Virusausscheidung: Bis zu 9 Tage nach Abklingen der Symptome (Speichel, Urin)
Inkubationszeit: 12–25 Tage (Median 16–18 Tage)
Klinisches Bild
- Prodrom (1–2 Tage): Fieber, Unwohlsein, Muskelschmerzen, Kopfschmerzen, Appetitlosigkeit
- Parotitis (90 % symptomatisch): Einseitig → beidseitig (70%); Ohrenschmerzen, Trismus, Schluckbeschwerden
- Komplikationen: Orchitis (postpubertäre Männer, 15–30 %), Oophoritis (5 %), Meningitis (1–10 %), Enzephalitis (<1 %), Pankreatitis, Taubheit (selten, dauerhaft)
Prävention: MMR-Impfstoff
- Schema: 2 Dosen – 12–15 Monate, 4–6 Jahre (USA); weltweit variabel
- Effektivität: 1 Dosis ∼78 %; 2 Dosen ∼88 % gegen Mumps (niedriger als Masern-/Röteln-Komponenten)
- Nachlassende Immunität: Trägt zu Ausbrüchen bei jungen Erwachsenen bei; 3. Dosis während Ausbrüchen empfohlen (ACIP)
- Kontraindikationen: Schweres Immundefizit, Anaphylaxie auf vorherige Dosis/Bestandteil, Schwangerschaft
Ausbruchskontrolle
- Isolation: 5 Tage nach Parotitis-Beginn
- Kontaktnachverfolgung: Anfällige Kontakte identifizieren; MMR anbieten, wenn ≥12 Monate
- Dritte Dosis in Ausbruchsituationen: College-Campus, enge Gemeinschaften
- Hygiene: Händewaschen, Hustetik, keine Weitergabe von speichelkontaminierten Gegenständen
Mumps bleibt weltweit endemisch. Hohe 2-Dosen-MMR-Abdeckung (>90 %) ist der Eckpfeiler der Eliminierung – ergänzt durch schnelle Ausbruchsreaktion und Überwachung.
