40. Schwangerschaftswoche und nicht geöffnet: Abwartendes Management vs. Einleitung

In der 40. Woche mit geschlossenem Muttermund hängen die Optionen vom mütterlichen/fetalen Status und den Präferenzen ab.

Abwartendes Management (Warten)

• Angemessen, wenn: niedriges Risiko, beruhigender NST/AFI, Patient bevorzugt spontane Geburt.
• Monitoring: Zweiwöchentlicher NST + AFI (oder BPP); tägliche Trittzählungen.
• Die meisten entbinden bis zur 41. Woche; 10 % gehen bis zur 42. Woche.

Einleitungsindikationen (ACOG)

• 41 0/7 – 41 6/7 Wochen: Einleitung anbieten (reduziert Totgeburt, Makrosomie, Pechpech).
• ≥42 0/7 Wochen: Einleitung stark empfohlen (Totgeburtsrisiko steigt stark an).
• Medizinische Indikationen: Eklampsie, GDM mit Medikamenten, Cholestase, IUGR, Oligohydramnion, Ablösungsrisiko.
• Fetalerkrankung: Nicht-beruhigende Tests, verminderte Bewegung.

Einleitungsmethoden

• Zervixreifung: Misoprostol, Dinoproston, Foley-Ballon (wenn Bishop <6).
• Oxytocin: Sobald Muttermund günstig.
• Kombinierte Protokolle.

Gemeinsame Entscheidungsfindung

• Bishop-Score, Präferenzen, Werte besprechen.
• Elektive Einleitung in der 39.–40. Woche (ARRIVE-Studie) ist eine Option für niedrig-risiko-gebärende Erstgebärende.
• Kaiserschnitt-Risiko nicht erhöht mit Einleitung zum Termin.

Besprechen Sie den Zeitplan mit Ihrem Betreuer – warten Sie nicht passiv über die 41. Woche hinaus ohne Plan.