Medicaid-Waiver: Verständnis für häusliche und gemeinschaftsbasierte Dienste

Das Medicaid-Waiver-Programm ist ein staatliches Programm, das hilft, Gesundheitsdienste für Menschen mit Entwicklungsstörungen zu bezahlen. Es gibt den Staaten die Freiheit, einige der bundesstaatlichen Anforderungen „aufzuheben“, die Menschen erfüllen müssen, um für Medicaid berechtigt zu sein. In der Vergangenheit war Medicaid nur für Menschen verfügbar, die in einer Einrichtung untergebracht waren, aber der Medicaid-Waiver ermöglicht es behinderten Menschen, Gesundheitsdienste zu Hause oder auf Gemeinschaftsebene zu erhalten. Etwa 75 Prozent der staatlichen Mittel, die für Dienstleistungen für behinderte Menschen bereitgestellt werden, stammen aus Medicaid.

Anspruchsberechtigung

• Es gibt bestimmte Anforderungen, die bestimmen, ob eine Person für einen Medicaid-Waiver berechtigt ist. Eine Person ist nicht berechtigt, wenn sie Einkommen oder Vermögen in Höhe von staatlich festgelegten Beträgen übersteigt. Zum Beispiel ist ein Erwachsener, der mehr als 740 Dollar pro Monat verdient, nicht berechtigt. Behinderte Kinder, die im selben Haus wie ihre Familie leben, sind nicht berechtigt, weil sie Zugang zum Familieneinkommen haben. Diese Einschränkungen unterscheiden sich von Staat zu Staat.

Merkmale

• Der Betrag an Medicaid-Geldern, der einem behinderten Einzelnen zur Verfügung steht, hängt von den spezifischen Bedürfnissen des Einzelnen ab. Ein Evaluierungsteam bestimmt diese Bedürfnisse, indem es Informationen von Personen sammelt, die den Einzelnen persönlich kennen. Die Familie der behinderten Person hat die Freiheit zu wählen, wie das Geld verwendet wird. Sie können sogar den Dienstleister wählen. Sie haben auch Zugang zu finanziellen Unterstützungsdiensten, die sich um den gesamten Papierkram kümmern.

Dienstleistungen

• Es gibt eine Reihe von Dienstleistungen, die von Medicaid-Waivern abgedeckt werden, aber es gibt Grenzen für den Geldbetrag, der für einige Dienstleistungen verwendet werden kann. Diese Dienstleistungen umfassen (Stand 2009): Verhaltensunterstützung (2.460 Dollar pro Jahr), Gemeinschaftszugang, Gemeinschaftsführer (2.000 Dollar pro Jahr), Gemeinschaftliche Lebensunterstützung, alternative Gemeinschaftsunterkunft, Zahnbehandlung (500 Dollar pro Jahr), Barrierefreiheitsanpassung (10.000 Dollar lebenslang), finanzielle Unterstützung, Dienstleistungen, Physiotherapie (1.800 Dollar pro Jahr), Familienkurzeitpflege, spezielle Ausrüstung (13.374 Dollar lebenslang), Unterstützungskoordination, Transport (2.800 Dollar pro Jahr) und Fahrzeugumbau (6.240 Dollar lebenslang).

Antragstellung

• Jeder, der einen Medicaid-Waiver möchte, muss Kontakt mit dem regionalen Medicaid-Büro aufnehmen. Es gibt einen Screening-Prozess, nach dem die Evaluierungsteams den Antragsteller auf eine kurzfristige oder langfristige Warteliste setzen. Nach der Genehmigung hilft das Evaluierungspersonal dem Antragsteller bei allen Formalitäten und stellt Informationen über die in dieser Region verfügbaren Dienstleister bereit.

Missverständnisse

• Es gibt das Missverständnis, dass die Warteliste 10 Jahre lang ist. Jüngste gesetzliche Entwicklungen haben es ermöglicht, dass Menschen Medicaid-Waiver innerhalb von 5 Jahren erhalten. Einige Dienstleister befürchten, dass sie pleitegehen könnten, aber das neue Waiver-Programm wird ihnen nur mehr Kunden bringen.