Körperlicher Missbrauch ist vorsätzliche Körperverletzung. Anzeichen umfassen sichtbare Verletzungen, Verhaltensänderungen und psychische Folgeschäden. Erkennung erfordert einen hohen Verdachtsindex, besonders bei vulnerablen Bevölkerungsgruppen (Kinder, ältere Menschen, Intimpartner, Menschen mit Behinderung).
Physische Indikatoren
- Blutergüsse/Ekchymosen: Gemustert (Hand, Gürtel, Schnur), unterschiedliches Alter, ungewöhnliche Stellen (Ohren, Hals, Genitalien, Gesäß, Fußsohlen), "Tram-Track" (lineär parallel).
- Verbrennungen: Zigarette (ausgestanzt), Eintauchen (Strumpf/Handschuh, symmetrisch), Brandmalung, Seil.
- Knochenbrüche: Mehrere, unterschiedliche Heilungsstadien, metaphyseale Eckbrüche (Eimerhenkel), Rippe (posterior), Schulterblatt, Dornfortsatz – hohe Spezifität für Missbrauch bei nicht gehfähigen Kindern.
- Kopfverletzung: Subduralhämatom, Netzhautblutungen (Schütteltrauma), Schädelbrüche.
- Bauch-/Thoraxverletzung: Hohlorganruptur, Pankreastrauma, Lungenkontusion – können ohne äußere Anzeichen auftreten.
- Schnittwunden, Schürfwunden, Bissspuren (menschlich vs. tierisch), Schlingenmale.
- Zahntrauma, gerissene Zungenbänder.
Verhaltens- und psychische Anzeichen
- Ängstlichkeit, Hypervigilanz, Zusammenzucken
- Rückzug, Depression, Angst, PTBS-Symptome (Albträume, Flashbacks)
- Unwilligkeit, nach Hause zu gehen / bestimmte Personen zu sehen
- Aggression, Opposition (besonders Kinder)
- Selbstverletzung, suizidale Gedanken
- Entwicklungsrückschlag (Enuresis, Encopresis, Sprache)
- Schlechte Hygiene, Mangelernährung, unbehandelte medizinische Bedürfnisse (Vernachlässigung überlappend)
Kontextuelle Warnsignale
- Verletzung unvereinbar mit Anamnese/entwicklungsfähigkeit
- Verzögerte medizinische Versorgung
- Ändernde Erklärungen
- Betreuer-Gleichgültigkeit/Feindseligkeit
- Frühere Jugendamt/Polizei-Beteiligung
Meldepflicht
Gesundheitsdienstleister, Lehrer, Geistliche und viele andere sind gesetzlich verpflichtet, den begründeten Verdacht auf Missbrauch von Kindern/älteren Menschen/vulnerablen Erwachsenen zu melden. Melden Sie an Jugendamt/Erwachsenenschutz/Polizei. Immunität für gutgläubige Meldungen.
Objektiv dokumentieren: Körperdiagramme, Fotografien (mit Maßstab), wörtliche Zitate. "Diagnose: Körperlicher Missbrauch, verdächtig" ist eine gültige medizinische Diagnose.
