Definition von Frühgeburt
- Reif: 37 0/7 – 40 6/7 Wochen
- Spät frühzeitig: 34 0/7 – 36 6/7 Wochen
- Mäßig frühzeitig: 32 0/7 – 33 6/7 Wochen
- Sehr frühzeitig: 28 0/7 – 31 6/7 Wochen
- Extrem frühzeitig: <28 Wochen
Ein Baby, das in der ~32. Woche geboren wird, fällt in die Kategorie mäßig- bis sehr frühzeitig.
Große Organsystemunreife
- Lunge: Surfactantmangel → Atemnotsyndrom (RDS). Die meisten benötigen CPAP oder Surfactant; einige benötigen Beatmung.
- Ernährung: Saugen-Schlucken-Atmen-Koordination unreif (~34 Wochen). Anfangs Sonden-/Magensondenfütterung; hoher Kalorienbedarf für Gehirnwachstum.
- Thermoregulation: Geringes Braunfett, hohes Oberflächen-Mass-Verhältnis → Inkubator/feuchtigkeitsgehaltener Isolette unerlässlich.
- Gehirn: Höhepunkt der Oligodendrozytenreifung (Myelinisierung) tritt in der 32.–36. Woche auf. Risiko von IVH (intraventrikuläre Blutung), PVL (periventrikuläre Leukomalazie).
- Infektion: Unreifes Immunsystem; Zentralvenenkatheter, Intubation erhöhen das Risiko.
- Gelbsucht: Unreife hepatische Konjugation → Phototherapie oft nötig.
- Apnoe der Frühgeburtlichkeit: Unreifes Atemkontrollzentrum.
Intensivstation-Eingriffe
- Atemwegsunterstützung (CPAP, HFNC, Beatmungsgerät)
- Parenterale Ernährung → Übergang auf enterale (Muttermilch bevorzugt)
- Temperaturkontrolle (servogesteuerter Inkubator)
- Infektionsüberwachung (Kulturen, CRP, Antibiotika wenn indiziert)
- Neuroprotektion: Minimales Handling, Nestbau, gedimmtes Licht, familienzentrierte Pflege (Känguruhen)
- Screening: ROP (Retinopathie der Frühgeburtlichkeit), Schädel-Ultraschall, Hörtest
Prognose
Überleben in der 32. Woche in ressourcenreichen Umgebungen >95%. Die meisten gehen nahe am ursprünglichen Geburtstermin nach Hause. Langfristig: Die Mehrheit hat eine normale neurologische Entwicklung; ~10–15% haben leichte-moderate Beeinträchtigungen (Lernen, Aufmerksamkeit, Motorik). Schwere Behinderung ist selten (<5%). Laufende Nachsorge bis ins frühe Kindesalter ist Standard.
