Kontext der Schwangerschaftswoche
29,5 SSW = spätes Frühgeboren (sehr frühgeboren). Reif = 39–40 SSW. Diese Babys sind etwa 10 Wochen zu früh, wiegen etwa 1,3–1,5 kg (3 Pfund).
Wichtige Organsystemrisiken
Atmung
- RDS (Respiratorisches Notsyndrom): Surfactant-Mangel → Alveolarkollaps. Behandelt mit CPAP/Surfactant.
- Apnoe der Frühgeborenen: Unreifes Atemzentrum → Atemaussetzer. Koffeincitrat reduziert Episoden.
- BPD (Bronchopulmonale Dysplasie): Chronische Lungenerkrankung bei langfristigem Sauerstoff/Beatmung.
Herz-Kreislauf
- PDA (Patenter Ductus Arteriosus): Fetaler Shunt schließt sich nicht → Herzinsuffizienzrisiko. Behandelt mit Ibuprofen/Indometacin oder Operation.
- Hypotonie häufig; möglicherweise Flüssigkeiten/Vasopressoren nötig.
Neurologisch
- IVH (Intraventrikuläre Blutung): Grade 1–4; Risiko am höchsten <32 SSW. Ultraschall-Screening.
- PVL (Periventrikuläre Leukomalazie): Weißsubstanzverletzung → Zerebralparese-Risiko.
- Unreife autonome Kontrolle → Temperaturinstabilität, Bradykardie.
Magen-Darm & Ernährung
- Unreife Saug-/Schluck-/Atemkoordination → Sondennahrung (NG/OG-Sonde).
- NEC (Nekrotisierende Enterokolitis) Risiko: Verheerende Darmannekrose. Muttermilch schützend.
- TPN (parenterale Ernährung) bis vollständige enterale Nahrung vertragen wird.
Infektion
- Unreifes Immunsystem; zentrale Leitungen → Sepsisrisiko. Strenge Asepsis, früh Antibiotika bei Verdacht.
Langzeitausgänge
- Überleben: >95 % in hochversorgten Settings.
- Neuroentwicklung: ~10–15 % Zerebralparese; ~25–40 % kognitive/verhaltensauffällige Probleme (ADHS, Lernschwierigkeiten).
- Sehen: ROP (Retinopathie der Frühgeborenen) Screening erforderlich.
- Hören: Höheres Risiko für sensorineuralen Hörverlust.
- Wachstum: Die meisten holen bis 2–3 Jahre auf; einige bleiben klein.
Schlüssel zu den besten Ergebnissen
- Antenatale Kortikosteroide (Betamethason), wenn Geburt erwartet wird.
- Geburt in Level III/IV Neonatologie.
- Muttermilch (Muttermilch oder Spendermilch).
- Familienzentrierte Betreuung, entwicklungsbezogene Nachsorge.
