Ultraschallvisualisierung der fetalen Entwicklung
Der pränatale Ultraschall nutzt hochfrequente Schallwellen, um Echtzeitbilder des Fetus zu erstellen. Was sichtbar ist, hängt vom Schwangerschaftsalter, der fetalen Position, der mütterlichen Konstitution, der Gerätequalität und der Geschicklichkeit des Sonographen ab.
Erstes Trimester (bis 13+6 Wochen)
- Schwangerschaftssack (4,5–5 Wochen)
- Dottersack (5,5 Wochen)
- Fetalpol + Herztätigkeit (6–6,5 Wochen transvaginal)
- Scheitel-Steiß-Länge (CRL) zur Datierung
- Nackenfalte (11–13+6 Wochen) – Aneuploidie-Screening
Zweites Trimester (14–27+6 Wochen) – Anatomieuntersuchung (18–22 Wochen)
- Kopf/Gehirn: BPD, HC, seitliche Ventrikel, Kleinhirn, Zisterna magna, Corpus callosum, Nasenbein.
- Gesicht: Augenhöhlen, Linsen, Profil, Lippen, Gaumen (Spaltentdeckung).
- Hals: Nackenfaltenstärke.
- Brust: Vier-Kammer-Herz-Ansicht, Ausflusstrakt (LVOT, RVOT), 3-Gefäße-Trachea-Ansicht, Lungenparenchym.
- Abdomen: Magenblase, Nieren, Blase, Nabelschnureinsatz (3 Gefäße), Leber, Darm.
- Wirbelsäule: Sagittale & koronale Ausrichtung (Neuralrohrdefekte).
- Gliedmaßen: Langknochen (Oberschenkelknochenlänge), Hände, Füße, Finger.
- Plazenta: Lage (Plazenta praevia?), Nabelschnureinsatz, Seen.
- Fruchtwasser: AFI / tiefste einzelne Tasche.
- Fetales Geschlecht: >95 % Genauigkeit bei günstiger Position.
Drittes Trimester (28+ Wochen)
- Wachstumsverfolgung (BPD, HC, AC, FL → geschätztes fetales Gewicht)
- Fetale Darstellung, Lage
- Biophysikalisches Profil (BPP): Tonus, Bewegung, Atmung, Fruchtwasser
- Doppler: UA, MCA, DV (Überwachung von Wachstumsretardierung)
Erneute Überprüfung von Anomalien, Plazentareife |
Einschränkungen
- Adipositas, Myome, Oligohydramnios und fetale Position reduzieren die Sichtbarkeit.
- Nicht alle Anomalien sind erkennbar (z. B. subtile Herz-, Kortex-, Nierenanomalien).
- Diagnostische Sicherheit variiert; Nachuntersuchung oder fetale MRT kann erforderlich sein.
