Gastroschisis-Behandlung: Optionen verstehen und Frühintervention

Diagnose und Entbindung

• Eine Gastroschisis-Diagnose wird oft gestellt, wenn ein routinemäßiger Ultraschall während der Schwangerschaft das Problem offenbart. Während Ihre Schwangerschaft fortschreitet, werden Sie häufige Ultraschalluntersuchungen benötigen, um sicherzustellen, dass das Baby wie erwartet wächst. Laut dem Children's Hospital of Wisconsin gibt es eine höhere Inzidenz von Totgeburten, wenn ein Baby Gastroschisis hat. Ihr Arzt könnte empfehlen, die Wehen zwischen der 35. und 37. Woche einzuleiten, um die Chance einer Totgeburt zu reduzieren. Babys mit Gastroschisis können bei einer vaginalen Geburt oder durch einen Kaiserschnitt geboren werden. Sobald Ihr Baby geboren ist, wird es auf der Neonatologischen Intensivstation zur Behandlung des Zustands aufgenommen.

Silo-Behandlung

• Nachdem Ihr Baby geboren ist, wird sein unterer Körper in einen sterilen Beutel gelegt, um eine Infektion der freiliegenden Därme zu verhindern. Ein Silo, eine besondere Art von Sack, wird um die Därme gewickelt und hält sie über dem Bauchraum. Im Laufe einer Woche oder mehr drücken die Auswirkungen der Schwerkraft die meisten Därme sanft in die Bauchhöhle. Wenn die Därme auf Höhe des Bauchraums sind, wird eine Operation verwendet, um den Rest der Därme in den Bauch zu legen und die Öffnung zu schließen. Während der Silo-Behandlung wird die Temperatur Ihres Babys sorgfältig überwacht, um sicherzustellen, dass zu viel Körperwärme nicht durch die Bauchöffnung entweicht.

Operation

• In einigen Fällen wird ein chirurgischer Eingriff namens Primärverschluss verwendet, um die Därme kurz nach der Geburt wieder in den Bauch zu legen. Wenn die Bauchhöhle zum Zeitpunkt nicht groß genug ist, um alle Därme aufzunehmen, kann ein Silo nach der Primärverschluss-Operation verwendet werden. Eine weitere Operation wird erforderlich sein, wenn die Därme sicher in die Bauchhöhle passen können. In anderen Fällen kann die Silo-Behandlung vor der Primärverschluss-Operation verwendet werden. Wenn die Därme Fruchtwasser ausgesetzt waren, können sie entzündet und geschwollen sein. Wenn dies geschieht, muss die Entzündung behandelt werden und die Därme können nicht sofort in einem Primärverschluss ersetzt werden.

Erholung

• Wenn die Därme in die Bauchhöhle zurückgelegt werden, kann erhöhter Druck auf das Zwerchfell ausgeübt werden, die Muskelsschicht, die die Bauchhöhle von den Lungen und der Brusthöhle trennt. Für ein paar Tage könnte ein Beatmungsschlauch benötigt werden, bis Ihr Baby keine Probleme mehr beim selbstständigen Atmen hat. Es wird nach der Operation nicht gefüttert, weil es wichtig ist, den Magen leer zu halten, um zusätzlichen Druck auf das Zwerchfell zu vermeiden. Stattdessen werden Nährstoffe und Flüssigkeiten über eine zentrale intravenöse Leitung verabreicht, und eine nasogastrale Sonde wird vor der Operation eingelegt, um den Magen leer zu halten. Wenn Ihr Baby mit dem Essen beginnen kann, hat es anfangs möglicherweise Schwierigkeiten, zu lernen, wie man von einer Flasche oder der Brust trinkt.

Komplikationen

• Eine Verengung des Darms nach Gastroschisis-Operation kann in einer kleinen Anzahl von Fällen auftreten. Ihr Arzt wird in der Lage sein zu bestimmen, ob dies ein Problem ist, wenn es ein Fehlen von Darmgeräuschen gibt, kein Stuhlgang spontan erfolgt oder die Drainage aus der nasogastralen Sonde nach der Operation nicht abnimmt. Wenn diese Dinge geschehen, wird eine zusätzliche Operation erforderlich sein, um die Verengung zu korrigieren und die normale Darmfunktion zu ermöglichen.