Mycosyst 150 mg enthält Fluconazol, ein triazoles Antimykotikum. Es ist weithin als bequeme Einzeldosis-Oralpherapie für unkomplizierte Vulvovaginal-Kandidose (Hefepilzinfektion) anerkannt, doch sein Nutzen erstreckt sich über ein breites Spektrum an Pilzinfektionen.
Indikationen und Dosierungsregime
- Vulvovaginale Kandidose (akut & rezidivierend): 150 mg Einzeldosis oral; bei rezidivierten Fällen nach 3 Tagen wiederholbar.
- Oropharyngeale / Ösophaguskandidose: 200 mg am Tag 1, dann 100 mg täglich für 7–14 Tage (Ösophagus: 14–21 Tage).
- Systemische Candida-Infektionen: Kandidämie, disseminierte Kandidose – 400–800 mg täglich (IV oder PO).
- Kryptokokken-Meningitis: 400 mg Tag 1, dann 200–400 mg täglich für 10–12 Wochen (nach Amphotericin-B-Induktion).
- Prophylaxe bei immungeschwächten Patienten: Transplantation, Chemotherapie, fortgeschrittene HIV – 150–400 mg wöchentlich oder täglich.
- Dermatophyten (Tinea corporis, cruris, pedis): 150 mg wöchentlich für 2–4 Wochen (in einigen Regionen Off-Label; Terbinafin/Itraconazol oft bevorzugt).
Wichtige pharmakologische Vorteile
- Exzellente orale Bioverfügbarkeit (>90 %): Die Resorption wird nicht durch Nahrung beeinflusst, was eine flexible Dosierung ermöglicht.
- Überlegene Gewebepenetration: Erreicht therapeutische Konzentrationen in Liquor, Speichel, Haut, Nägen und Vaginalschleimhaut.
- Lange Halbwertszeit (~30 Stunden): Ermöglicht bequeme einmal täglich oder einmal wöchentlich Dosierungsschemas.
- Günstiges Interaktionsprofil: Weniger signifikante Arzneimittelinteraktionen als Itraconazol oder Ketoconazol (obwohl es ein CYP2C9/3A4-Substrat und -Inhibitor ist).
Wichtige Sicherheitshinweise
- QT-Zeit-Verlängerungsrisiko: Gleichzeitige Anwendung mit anderen QT-verlängernden Arzneimitteln vermeiden.
- Hepatotoxizität: Leberfunktionstests (LFTs) während längerer Behandlungsverläufe überwachen.
- Schwangerschaft: Kategorie D für hochdosierte/chronische Anwendung; Einzeldosis 150 mg wird allgemein vermieden, es sei denn, der Nutzen überwiegt das Risiko eindeutig.
- Niereninsuffizienz: Dosisreduktion um 50 % erforderlich, wenn Kreatinin-Clearance < 50 mL/min.
