Laktoseintoleranz bei Kindern: Symptome, Diagnose und Management

Laktoseintoleranz – die Unfähigkeit, Laktose aufgrund von Laktasemangel zu verdauen – verursacht gastrointestinale Beschwerden bei Milchproduktkonsum. Sie ist bei kleinen Kindern selten (Laktase persistiert bis ~5+ Jahre), nimmt aber mit dem Alter zu und variiert je nach Ethnie.

Typische Symptome (30 Min.–2 Std. nach Milchprodukten)

1. Bauchschmerzen/Krämpfe (periumbilikal oder untere Quadranten)
2. Blähungen und sichtbare Distension
3. Übermäßige Gasbildung (Flatulenz, Aufstoßen)
4. Durchfall: Wässrig, sauer; osmotischer Zug von unverdauter Laktose. Dehydratationsrisiko bei kleinen Kindern.
5. Übelkeit, manchmal Erbrechen
6. Borborygmi (hörbares Darmgrollen)
7. Sekundär: Müdigkeit, Reizbarkeit, schlechte Gewichtszunahme bei chronischem Verlauf

Diagnose

• Wasserstoff-Atemtest: Goldstandard non-invasiv. Anstieg >20 ppm über Basiswert nach Laktosebelastung.
• Laktosetoleranztest: Blutzuckeranstieg <20 mg/dL nach Laktose = Malabsorption.
• Genetischer Test: LCT-Gen-Varianten (z. B. -13910 C>T) vorhersagen primäre Laktase-Nicht-Persistenz.
• Eliminationsversuch: 2 Wochen laktosefrei → Symptomlösung unterstützt Diagnose.

Management

• Laktose-reduzierte oder laktosefreie Milch/Joghurt/Käse (hart gereifte Käse sind von Natur aus laktosearm).
• Laktase-Enzympräparate mit milchhaltigen Mahlzeiten.
• Kalzium/Vitamin-D-Alternativen: Angereicherte Pflanzendrinks, Blattgemüse, Konservenfisch mit Gräten, Tofu, bei Bedarf Nahrungsergänzungsmittel.
• Schrittweise Wiedereinführung: Einige vertragen kleine Mengen über den Tag verteilt.
• Etiketten lesen: Laktose versteckt sich in Brot, verarbeitetem Fleisch, Medikamenten, Proteinpulvern.

Arbeiten Sie mit einem Kinderarzt oder Kinderernährungsberater zusammen, um eine ausreichende Ernährung während des Wachstums sicherzustellen. Unnötige Milcheinschränkung kann die Knochengesundheit beeinträchtigen.