Ein 12-Jähriger mit signifikantem Nasenbluten gefolgt von kalten Händen und kribbelnden Fingern erfordert sofortige ärztliche Abklärung. Mögliche Ursachen:
- Vasovagale Synkope (nahe Ohnmacht): Ausgelöst durch Blutsehen/Schmerz/Angst → Bradykardie, Hypotonie, periphere Vasokonstriktion → kalte Extremitäten, Parästhesien, Übelkeit, Schweißausbruch. Meist selbstlimitierend, aber auf Verletzung durch Sturz untersuchen.
- Erheblicher Blutverlust: Hinteres Nasenbluten kann zu Hypovolämie führen → kompensatorische Vasokonstriktion → kalte/ kribbelnde Hände. Vitalzeichen, Hb prüfen.
- Raynaud-Phänomen: Kälte-induzierte digitale Vasospasmus; kann primär oder sekundär (autoimmun) sein
- Angst/Hyperventilation: Respiratorische Alkalose → zerebrale Vasokonstriktion + periphere Parästhesien
- Selten: Vaskuläre Anomalie, hämatologische Störung, autonome Dysfunktion
Sofortige Maßnahmen
- Weichen Teil der Nase fest 10–15 Min zusammendrücken; nach vorne lehnen
- Warm halten; beruhigen
- Notaufnahme aufsuchen, wenn Blutung >20 Min, Schwindel, Blässe, Tachykardie oder anhaltende neurologische Symptome
Kinderarzt/HNO sollte auf zugrunde liegende Ursache untersuchen (Trauma, trockene Luft, Gefäßmissbildung, Gerinnungsstörung, erbliche hämorrhagische Teleangiektasie).
