Gelbe Verfärbung der Haut (insbesondere Handflächen, Fußsohlen, Gesicht) kann auf eine systemische Erkrankung hinweisen. Die Differenzierung der Ursachen ist wesentlich.
Häufige Ursachen
- Ikterus (Hyperbilirubinämie): Bilirubin >2–3 mg/dL lagert sich in Haut/Sklera ab.
- Hepatozellulär (Hepatitis, Zirrhose, Medikamente)
- Cholestatisch (Gallensteine, PBC, PSC, Pankreaskarzinom)
- Hämolytisch (Sichelzellanämie, G6PD-Mangel, Autoimmun)
- Karotinämie: Überschuss an β-Carotin (Karotten, Kürbis, Supplemente) → gelb-orange Handflächen/Fußsohlen/Nasenlippenfalten; Sklera verschont. Gutartig, reversibel.
- Xanthelasma / Xanthome: Cholesterinablagerungen (Lider, Sehnen); deuten auf Dyslipidämie, erhöhtes kardiovaskuläres Risiko hin.
- Urämischer Frost / Hautveränderungen: Fortgeschrittene CKD; gelb-brauner Farbton durch Urochrome.
- Medikamenteninduziert: Rifampin (orange Tränen/Urin/Haut), Mepacrin, Phenothiazine, Tetracycline, Chemotherapie.
- Solar Lentigines („Altersflecken“): UV-induziertes Melanin; braun, kann bei heller Haut gelblich erscheinen.
- Vitamin-A-Mangel (selten): Xerose, folliculäre Hyperkeratose, Bitot-Flecken (konjunktival).
Diabetes-Zusammenhang
Diabetische Dermopathie (Schienbeinflecken), Nekrobiosis lipoidica und Akantosis nigricans (samtene Hyperpigmentierung) sind spezifischere kutane Marker als unspezifische gelbe Flecken.
Wann Sie dringend ärztliche Hilfe suchen sollten
- Gelbe Sklera (echter Ikterus)
- Schneller Beginn/Ausbreitung
- Begleitend: Bauchschmerzen, dunkler Urin, heller Stuhl, Fieber, Gewichtsverlust, Verwirrtheit
- Anamnese von Lebererkrankung, Alkoholkonsum, IV-Drogen, neuen Medikamenten
Erstes Workup: Bilirubin (total/direkt), Leberwerte, Blutbild, INR, Hepatitis-Panel, Bauch-Ultraschall. Dermatologische Überweisung bei primären Hautläsionen.
