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Schmerzlose Beulen im inneren Gesäß: Differentialdiagnose

Häufige gutartige Läsionen der Intergluteal-/Perianalregion

LäsionErscheinungsbildMerkmaleManagement
Sebastenzyste (Epidermoidzyste)Verschiebbar, kuppelförmig, hautfarben/gelblich, zentrale PunctumKeratin-gefüllt; kann entzündet/infiziert werdenBeobachtung; I&D bei Infektion; Exzision bei Rezidiv
LipomWeich, teigig, verschiebbar, subkutan, druckschmerzfreiGutartiges Adipozyten-Tumor; langsam wachsendBeobachtung; Exzision bei symptomatisch/kosmetisch
Hämorrhoide (intern)Nicht extern sichtbar; kann prolapsierenSchmerzlose Blutung (hellrot), Prolaps Grad I–IVBallaststoffe, topisch, Ligatur, Operation je nach Grad
Hautanhängsel (Akrochordon)Stielartig, weich, hautfarben, 2–5 mmReibungsstellen; assoziiert mit InsulinresistenzExzision, Kryotherapie, Elektrochirurgie bei Wunsch
Perianale Hidradenitis suppurativaRezidivierende Knötchen, Abszesse, SinustrakteSchmerzhaft, übelriechend; Hurley-StadienMedikamentös (Antibiotika, Biologika) + chirurgisch
Condylom (HPV)Warzenartig, blumenkohlartig, fleischfarbenSexuell übertragbar; Hoch-/Niedrig-Risiko-TypenTopisch (Imiquimod, Podophyllotoxin), ablativ

Wann ärztliche Abklärung empfohlen

  • Veränderung in Größe, Farbe, Ulzeration oder Blutung.
  • Schmerz, Sekretion, Fieber.
  • Mehrere Läsionen, schnelles Wachstum.
  • Immunsuppression.

Klinische Untersuchung ± Anoskopie ± Biopsie bestätigt die Diagnose. Die meisten sind gutartig; Malignität ist selten, wird aber bei atypischen Befunden durch Histologie ausgeschlossen.

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