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Zeckenübertragene Krankheiten: Lyme, FSME, Ehrlichiose und Prävention

Zecken sind blutsaugende Spinnentiere, die verschiedene Krankheitserreger übertragen. US-Fälle zeckenübertragener Krankheiten haben sich seit 2004 mehr als verdoppelt (CDC). Die geografische Ausbreitung beschleunigt sich mit dem Klimawandel.

Wichtigste zeckenübertragene Erkrankungen in den USA

Krankheit	Erreger	Primärer Vektor	Wichtige Merkmale
Lyme-Borreliose	Borrelia burgdorferi (s.s.), B. mayonii	Ixodes scapularis (NE, Midwest), I. pacificus (West)	Erythema migrans (70–80 %), grippeähnlich, Arthralgie. Spät: Neuroborreliose, Carditis, Lyme-Arthritis. Doxycyclin 10–21 Tage.
Anaplasmose	Anaplasma phagocytophilum	I. scapularis, I. pacificus	Fieber, Leukopenie, Thrombozytopenie, erhöhte Leberwerte. Meist kein Ausschlag. Doxycyclin 10–14 Tage. Co-Infektion mit Lyme häufig.
Babesiose	Babesia microti	I. scapularis	Malaria-ähnlich: Fieber, hämolytische Anämie, Thrombozytopenie. Schwer bei asplenisch/älter/immungeschwächt. Atovaquon + Azithromycin (leicht); Clindamycin + Chinin (schwer).
Ehrlichiose	Ehrlichia chaffeensis, E. ewingii	Amblyomma americanum (Einzelsternzecke)	Fieber, Leukopenie, Thrombozytopenie, erhöhte Leberwerte. Ausschlag bei ~30 % (Erwachsene), ~60 % (Kinder). Doxycyclin 5–7 Tage.
Rocky-Mountain-Fleckfieber (RMSF)	Rickettsia rickettsii	Dermacentor variabilis (Hundzecke), D. andersoni (Holzzecke)	Fieber, Kopfschmerz, Ausschlag (zentripetal: Handgelenke/Knöchel → Stamm; petechial). Tödlich bei Verzögerung. Sofort Doxycyclin (alle Altersgruppen).
Powassan-Virus	Flavivirus	I. scapularis, I. cookei	Selten, schwere neuroinvasive. Enzephalitis, 10 % tödlich, 50 % neurologische Spätfolgen. Keine spezifische Behandlung.
Alpha-Gal-Syndrom	Galactose-α-1,3-Galaktose-Sensibilisierung	A. americanum	Verzögerte (3–6 h) Anaphylaxie/Urtikaria/GI zu Säugetierfleisch. Diagnose: α-gal sIgE. Management: Vermeidung, Adrenalin-Autoinjektor.
Tularämie	Francisella tularensis	Dermacentor, Amblyomma	Ulcero-glandulär (Hautgeschwür + Lymphadenopathie). Doxycyclin/Ciprofloxacin/Gentamicin/Streptomycin.
STARI	Unbekannt (Borrelia lonestari vermutet)	A. americanum	EM-ähnlicher Ausschlag, milde systemische Symptome. Doxycyclin. Süd-/zentral-USA.

Prävention: Mehrschichtige Verteidigung

Persönlicher Schutz: Permethrin 0,5 % auf Kleidung/Ausrüstung (hält 6 Wäschen). EPA-Repellentien auf Haut (DEET 20–30 %, Picaridin 20 %, IR3535, OLE).
Kleidung: Helle, lange Ärmel/Hosen, eingesteckt. Gamaschen bei hohem Gras.
Zeckenkontrolle: Innerhalb von 2 Stunden duschen. Ganzkörper: Kopfhaut, Ohren, Achseln, Leiste, hinter den Knien, Bund. Ausrüstung/Tiere prüfen.
Gartenpflege: Laub entfernen, 3-ft-Holzhackschnitzel-/Kiesbarriere Rasen-Wälder, kurz mähen, Hirsche/Nagetiere abhalten, Akarizid (Bifenthrin) Perimeterbehandlung.
Tierschutz: Tierärztliche Präventiva (Isoxazolinen, Halsbänder). Täglich prüfen.

Protokoll nach Biss

Umgehend entfernen (feine Pinzette, gleichmäßiges Ziehen)
Zecke zur Identifizierung aufbewahren (Foto + Glas mit Alkohol)
30 Tage überwachen: Ausschlag, Fieber, Myalgie, Arthralgie, neurologische Symptome
Lyme-PEP: Einmalige Doxycyclin 200 mg, wenn I. scapularis ≥36 h in endemischem Gebiet angeheftet, innerhalb von 72 h Entfernung, keine Kontraindikationen

Keine einzelne Strategie ist zu 100 % wirksam. Kombinieren Sie sie. Tägliche Zeckenkontrollen sind die wirkungsvollste individuelle Maßnahme.

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