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Kleine rote Hautflecken (keine Windpocken): Ursachen und wann zum Arzt

Kleine rote/lila Hautflecken, die an Blutergüsse erinnern, haben vielfältige Ätiologien. Windpocken (Varizellen) sind hier ausgeschlossen – sie zeigen vesikulösen Ausschlag in Schüben, keine flachen Blutmal.

Häufige Ursachen

Erkrankung	Erscheinungsbild	Merkmale
Petechien	Nadelkopfgroß (1–2 mm), flach, rot/lila, nicht blanching	Kapillarenblutung; Ursachen: Trauma, Thrombozytopenie, Sepsis, DIC, Vaskulitis, Medikamente (Heparin, Antikoagulanzien), virale Infektionen
Spinnenangiome	Zentrales rotes Papül mit strahlenden Gefäßen	Blanching bei Druck; Östrogen-bedingt (Schwangerschaft, Pille, Lebererkrankung); häufig im Gesicht, Hals, Dekolleté
Blutgefäßhärmchen (Kirschangiome)	Hellrot, kuppelförmig, 1–5 mm	Gutartige Gefäßvermehrung; nimmt mit Alter zu; Rumpf, Extremitäten
Alterspurpura	Unregelmäßige, dunkelrote/lila Flecken	Brüchige Hautgefäße bei Älteren; Unterarme, Hände; keine systemische Erkrankung
Insektenstiche	Kleine rote Papeln, oft juckend	Mücken, Flöhe, Bettwanzen; gehäuft oder linear
Impetigo	Honigkrustende Erosionen/Pusteln	S. aureus, S. pyogenes; ansteckend; Gesicht, Extremitäten
Vaskulitis (z. B. HSP, leukoklastisch)	Tastbare Purpura, untere Extremitäten	Systemische Symptome möglich; Biopsie zur Diagnose

Wann ärztliche Abklärung einholen

Nicht blanching Petechien/Purpura (Glastest – Farbe bleibt bestehen)
Ausbreitung oder Verschlimmerung der Läsionen
Fieber, Gelenkschmerzen, Bauchschmerzen, Hämaturie
Unter Antikoagulanzien oder bekannte Blutgerinnungsstörung
Immunsupprimiert

Ein Arzt kann gutartige von ernsthaften Ursachen durch Anamnese, Untersuchung, Blutbild/Gerinnung und ggf. Hautbiopsie unterscheiden.

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