Kopfbeulen: Arten, Ursachen und wann zum Arzt

Skalp- und Schädel-Läsionen: Differentialdiagnose

Traumatisch / Akut

• Cephalhematom: Subperiostales Blut, kreuzt nicht die Suturen (Neugeborene)
• Subgaleales Hämatom: Kreuzt Suturen, fluktuierend, gefährlicher Blutverlust
• Kontusion/Laceration: Traumahistorie

Gutartige Wucherungen

• Sebazzyste (Epidermoidzyste): Beweglich, kuppelförmig, zentrale Punctum, käsiges Keratin. Ruptur → Entzündung.
• Lipom: Weich, beweglich, subkutan, nicht an der Haut haftend
• Dermatofibrom: Fest, Dimpel-Zeichen, häufiger an Unterschenkeln
• Pilarzyste (Trichilemmalzyste): Skalp, fest, glatt, autosomal-dominant
• Osteom: Hart, am Schädel fixiert, langsam wachsend

Entzündlich / Infektiös

• Follikulitis: Pusteln an Haarfollikeln; S. aureus, Pseudomonas (Whirlpool)
• Abzess/Furunkel/Karbunkel: Schmerzhaft, fluktuierend, eitrig
• Cellulitis: Sich ausbreitende Erytheme, Wärme, Schmerzhaftigkeit
• Tinea capitis: Schuppige Flecken, Alopezie, schwarze Punkte; Pilz
• Impetigo: Honigkrustige Läsionen; S. aureus/Streptokokken

Neoplastisch

• BCC/SCC: Sonnenexponierter Skalp (kahl werdende Männer); perlmuttartig, ulceriert, schuppig
• Melanom: ABCDE, amelanotische Varianten
• Merkelzellkarzinom: Schnell wachsender violiertes Knoten
• Metastasen: Skalp = „Witwenkamm“ für viszerale Metastasen (Lunge, Brust, Niere, Kolon)

Kongenital / Vaskulär

• Dermoidzyste (Mittelinie, kann Sinustrakt haben)
• Hämangiom (infantil, involutiert)
• AVM, venöse Malformation

Wann biopsieren / überweisen

• Wachsend, verändernd, blutend, ulceriert
• Am Knochen fixiert, hart, unregelmäßig
• >1 cm, persistierend >4–6 Wochen
• Hochrisiko-Patient (immunsupprimiert, vorheriger Hautkrebs)
• Dermatologie → Dermoskopie, Biopsie, Exzision