Ein Bluterguss (Contusion/Equimose) entsteht durch mechanisches Trauma, das Kapillaren/Venolen zum Bersten bringt → Blutaustritt ins Interstitium. Mikroorganismen verursachen keine Blutergüsse.
Pathophysiologie
- Einwirkung → Gefäßwandunterbrechung.
- Blut tritt in der/unter der Haut aus.
- Hämoglobinabbau: rot → blau/violett → grün (Biliverdin) → gelb (Bilirubin) → braun (Hemosiderin).
- Makrophagen phagozytieren Erythrozyten; Abheilung in 1–3 Wochen.
Beeinflussende Faktoren
- Alter (dünnere Haut, fragile Gefäße).
- Medikamente: Antikoagulanzien, Thrombozytenaggregationshemmer, Kortikosteroide, NSAR.
- Erkrankungen: Thrombozytopenie, Gerinnungsstörungen, Vitamin-C/-K-Mangel, Vaskulitis.
- Lokalisation: lockeres Gewebe (Lid, Leiste) zeigt größere Blutergüsse.
Wann abklären
- Spontane Blutergüsse ohne Trauma.
- Große, expandierende, schmerzhafte Hämatome.
- Begleitende Blutungen (Zahnfleisch, Nase, Magen-Darm).
- Familiäre Häufung von Blutungsstörungen.
Behandlung
- RICE (Ruhe, Eis, Kompression, Hochlagerung) in den ersten 48 Stunden.
- Arnika, Bromelain – begrenzte Evidenz.
- Zeit; Re-Verletzung vermeiden.
Blutergüsse sind traumatisch, nicht infektiös. Unerklärliche Blutergüsse erfordern hämatologische Abklärung.
