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Schwarze-Witwe-Spinnenbiss: Symptome, Behandlung und Mythen

Latrodectus mactans (Südliche Schwarze Witwe) Gift = α-Latrotoxin → massiver Neurotransmitter-Freisetzung (ACh, NE, Dopamin). Todesfälle extrem selten (keine bei gesunden US-amerikanischen Erwachsenen seit 1983).

Symptomspektrum

Grad	Merkmale	Management
Leicht (lokal)	Nadelstichschmerz, Erythem, Diaphorese an der Stelle	Eis, Analgetika, beobachten
Mäßig (systemisch)	Muskelschmerz/-krampf (Bauch, Rücken, Oberschenkel), Tremor, Übelkeit, Hypertonie, Tachykardie, Kopfschmerz	IV-Benzodiazepine (Diazepam 2–10 mg) für Muskelkrämpfe; Opioide bei starkem Schmerz; Hydratation
Schwer	Atemnot, Priapismus, Krampfanfälle, veränderter Bewusstseinszustand, Rhabdomyolyse	Intensivstation, Antivenin (Analatro), aggressive unterstützende Pflege

Antivenin (Analatro / Antivenin Latrodectus mactans)

Indikationen: Schwere systemische Toxizität, Schwangerschaft, Altersgrenzen, komorbide KVD, Versagen von Benzodiazepinen/Opioiden.
Dosis: 1 Fläschchen (6.000 Einheiten) IV über 30 Min; kann wiederholt werden.
Risiko: Serumsickness (verzögert), Anaphylaxie (selten). Hauttest nicht prädiktiv.

Prävention

Handschuhe + lange Ärmel für Holzstapel, Unordnung, Nebengebäude.
Schuhe/Kleidung, die in Garage/Schuppen gelagert werden, ausklopfen.
Risse abdichten, Unordnung reduzieren, Außenbeleuchtung (lockt Beute an).

Mythenentlarvung

„Immer tödlich“ – falsch.
„Spinne muss identifiziert werden“ – klinische Diagnose ausreichend.
„Turniquet anlegen / schneiden / Gift saugen“ – schädlich; nicht tun.

Spinnenbisse

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