Reibungsalkohol wird nicht empfohlen — er trocknet und reizt die Haut, verschlimmert den Juckreiz und kann möglicherweise Kontaktdermatitis verursachen.
| Stufe | Intervention | Wirkmechanismus | Evidenz |
|---|---|---|---|
| 1 (Erstwahl) | Kühle Kompresse / Eispackung (eingewickelt) 10 Min. | Vasokonstriktion, betäubt Nerven | Stark (symptomatisch) |
| 1 | Waschen mit Seife & kühlem Wasser | Entfernt Speichelantigene | Grundlegende Hygiene |
| 2 | Topisches Kortikosteroid 1% Hydrocortison rezeptfrei | Entzündungshemmend | Stark (RCTs) |
| 2 | Calamine-Lotion / Pramoxin 1% / Menthol 0,5–1% | Gegenreizung, leichtes Betäubungsmittel | Mäßig |
| 3 | Orales Antihistaminikum (Cetirizin 10 mg, Loratadin 10 mg, Fexofenadin 180 mg) | H1-Blockade; weniger sedierend als Diphenhydramin | Stark bei mehreren Stichen |
| 3 | Topisches Antihistaminikum (Diphenhydramin-Creme) — vermeiden auf offener Haut | Lokaler H1-Block | Schwach; Sensibilisierungsrisiko |

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