Einseitige Gesichtsschwellung mit Eiter deutet auf eine lokalisierte Infektion hin, die eine prompte Quellidentifikation erfordert.
Top-Ätiologien
- Odontogen: Periapikaler Abszess → Cellulitis → submandibulär/buccal/Ludwig-Angina (beidseitig submandibulär – Atemwegsnotfall).
- Cutan: Cellulitis, Abszess (Furunkel/Karbunkel) durch S. aureus, Strep.
- Speicheldrüse: Parotitis (Staph, viral – Mumps), submandibuläre Sialadenitis (Stein/Stau).
- Sinusanabgehend: Akute Sinusitis → orbitale/periorbitale Cellulitis (Schwung am inneren Augenwinkel).
- Periorbital/Orbital: Präseptal vs. postseptal (Okuloplegie, Exophthalmus, Sehverlust = Notfall).
- Lymphadenitis: Suppurierender Knoten (Katzenkratzer, TB, bakteriell).
- Trauma: Infiziertes Hämatom/Läsion.
Dringende Abklärung bei
- Atem-/Schluckbeschwerden (Ludwig, tiefer Halsraum)
- Sehveränderungen, Okuloplegie (orbital)
- Systemische Toxizität (Sepsis)
- Schnelle Progression
CT mit Kontrastmittel definiert das Ausmaß. IV-Antibiotika ± chirurgische Drainage.
